男，40岁，农民，因畏寒、发热、乏力、周身酸痛4天，呼吸困难、吐血痰1天于8月15日入院。体查：体温39、4℃，脉搏132次/分，呼吸36次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一1、5×2、0cm大的淋巴结，有压痛，双肺均可闻及较大的湿罗音。血象：WBC 12×109/L，N 0、75，L0、25。尿蛋白+，镜检红白细胞少许。下列哪项处理较为合适：

痛、小腿痛，重者不能行走，结膜充血，2人轻咳，痰中带血丝，3人腹股沟淋巴结肿大。体查：WBC(7～13)×109/L，尿蛋白微量至+。最可能的诊断是：

A.流行性感冒

B.流行性出血热

C.钩体病

D.沙门菌属感染

E.支气管肺炎

男，18岁，农民，突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛3天，于8月6日入院。体查：体温39、5℃，脉搏110次/分，神志欠清，结膜充血，颈有抵抗感，左侧腹股沟可扪及一直径1、5cm大的淋巴结，双腓肠肌压痛特别明显，克氏征(+)，巴氏征(-)。血象：WBC 13×109/L，N 0、78，L0、22。脑脊液：压力增高，蛋白0、6g/L，WBC300 ×106/L，以淋巴细胞为主。尿蛋白+，红细胞少许。最可能的诊断是：

A.流行性脑脊髓膜炎

B.流行性乙型脑炎

C.钩体病

D.中毒性菌痢

E.结核性脑膜炎

钩体病患者，肌注青霉素40万U 15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热，血压83/60 mmHg，呼吸急促，脉搏130次/分，双肺可闻湿罗音。首先应考虑哪种可能：

A.青霉素过敏反应

B.钩体病合并肺部感染

C.钩体病合并疟疾

D.青霉素治疗后赫氏反应

E.钩体病合并败血症

血，巩膜中度黄染，肝肋下2cm，脾未及。实验室检查：WBC 13×109/L，N 0、70，L 0、30，ALT128U/L，TBIL 62 umol/L, 尿蛋白+，尿镜检细胞少许。最可能的诊断是：

A.急性病毒性肝炎

B.钩体病

C.流行性出血热

D.伤寒

E.疟疾

前区可见出血点，肝肋下1cm，脾未扪及。实验室检查：WBC 10×109/L，N 0、75，L 0、25，尿胆红素+，尿胆原+，尿蛋白++，尿镜检WBC 0～3/HP，血清总胆红素100 umol/L，ALT 150U/L，最可能的诊断是：

A.急性病毒性肝炎

B.流行性出血热

C.钩体病

D.流行性感冒

E.革兰阴性杆菌败血症

钩体病治疗措施中不妥当的是：

A.抗生素治疗用至退热后3天

B.为尽快杀灭病原体首先应大剂量使用青霉素

C.青霉素、庆大霉素、四环素是有效的病原治疗药物

D.肺大出血型应尽早使用镇静剂

E.黄疸出血型患者应采用保护肝肾治疗

钩体病的诊断依据除外哪项：

A.在流行地区6～10月，在近20天内曾接触过可能污染钩体的水

B.急起发热，全身疼痛，腓肠肌疼痛，腹股沟淋巴结肿大无其他原因者

C.血象中白细胞总数与中性粒细胞正常或降低

D.在青霉素治疗过程中出现赫氏反应

E.胸片、双肺呈毛玻璃状或有弥漫性点状、片状或融合性片状影

关于钩体病，下列哪项是错误的：

A.每次流行时，单纯型最多见

B.肺大出血是钩体病致死的主要原因

C.各型病人均可出现肾损害

D.部分病人可死于急性肾功能衰竭

E.脑膜脑炎型患者的脑脊液呈化脓性改变

关于钩体病后发热，下列哪项是错误的：

A.多于体温正常后3～4天发生，体温38℃左右，持续1～3天

B.后发热与抗生素的剂量无关

C.后发热时重新出现钩体血症

D.血内嗜酸粒细胞可增高

E.后发热预后好

关于钩体病的临床表现，下列哪项是错误的：

A.各型病人都可有肾脏损害的表现

B.少数钩体病人可发生少尿、氮质血症

C.黄疸出血型主要表现为黄疸、出血倾向和肾脏损害，可发生急性肾功能衰竭

D.腹股沟淋巴结红肿、疼痛和压痛，触之有波动感

E.钩体病脑膜炎型可出现脑膜刺激症或者是神志改变，脑脊液呈无菌型脑膜炎改变