患者男性,23岁,因反复晕厥就诊。电解质正常,超声心动图正常。常规心电图如图3-18-3所示。患者未使用任何抗心律失常药物,晕厥时动态心电图记录到尖端扭转型室性心动过速。
根据该患者的病史,应诊断为A、Brugada综合征
B、病态窦房结综合征
C、预激综合征
D、先天性长QT间期综合征
E、早期复极综合征
该患者药物治疗应选用A、普萘洛尔
B、依布利特
C、索他洛尔
D、胺碘酮
E、普罗帕酮
产生该类型心电图的细胞电生理基础是A、Ⅰ外流缓慢
B、Ⅰ外流缓慢
C、Ⅰ持久内流
D、Ⅰ外流缓慢
E、以上都不是
第1题
患者男性,60岁。因阵发性心悸准备行24小时动态心电图检查。安装记录仪前的准备一般不包括A、了解患者的性别、年龄,电话号码等
B、了解患者以往心脏检查情况
C、了解患者此次检查的目的
D、了解患者是否植入心脏起搏器
E、测量血压
以下为安装电极时的注意事项,其中不正确的表述是A、注意电极安放的位置
B、清洁局部皮肤
C、不需要剔除胸毛
D、牢固粘贴电极
E、观察各种体位变化时有无基线漂移和伪差
以下为安装完记录仪后向患者告知的事项,其中不正确的表述是A、在第2天的同一时间来医院卸记录仪
B、不要牵扯导联线及电极
C、认真填写生活日志
D、回家后应卧床休息
E、记录症状的发生时间及结束时间
第2题
患者女性,65岁,冠心病,下壁心肌梗死。10年前因三度房室传导阻滞置入VVI起搏器,起搏频率设置在72次/分。近日因胸闷、头晕查心电图并绘制梯形图,梯形图如图4-5-16所示,心房率为92次/分,心室率为40次/分。梯形图显示的诊断应为A、心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
B、房性心动过速、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
C、心房扑动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
D、窦性心律、三度房室传导阻滞、心室起搏心律
E、窦性心律、三度房室传导阻滞、室性逸搏心律
患者起搏频率由初始72次/分下降至目前的40次/分,应考虑A、起搏器功能障碍
B、起搏器电池耗竭
C、起搏器感知障碍
D、起搏器功能正常
E、起搏器频率降低
下一步的治疗措施是A、更换电池
B、立即更换起搏器
C、更换起搏电极'
D、给起搏器充电
E、提高窦房结频率
第3题
患者女性,58岁,发作性心悸10天。查心电图并绘制梯形图如图4-5-15所示。该梯形图显示的心律失常为A、窦性心律不齐
B、窦性期前收缩二联律
C、房性期前收缩二联律
D、交界性期前收缩二联律
E、二度Ⅱ型窦房阻滞
梯形图V行中的螺旋样竖线代表A、完全性右束支阻滞
B、室内阻滞
C、室内传导延缓
D、室内差异性传导
E、存在交流电干扰
第4题
患者男性,55岁,因头晕、黑矇行食管电生理检查,测得窦房结恢复时间为4200ms,房室结文氏点为110次/分。该患者最适宜安装的起搏器类型为A、VOO
B、VVI
C、AAI
D、DDD
E、临时心室起搏
患者安装起搏器后的心电图如图4-8-15所示,起搏器的工作模式为
A、VOO
B、AAI
C、VVI
D、VAT
E、DDD
如果记录到的心电图如图4-8-16所示,起搏器的工作模式为
A、VOO
B、AAI
C、VVI
D、VAT
E、DDD
第5题
患者女性,57岁,因房室传导阻滞植入起搏器。图4-8-17A为植入起搏器后3个月复查的心电图,图4-8-17B为植入起搏器后6个月复查的心电图。
图4-8-17A提示A、右心房起搏
B、右心室起搏
C、左心房起搏
D、左心室起搏
E、双腔起搏
图4-8-17B提示A、右心房起搏
B、右心室起搏
C、左心房起搏
D、左心室起搏
E、双腔起搏
该患者心电图发生改变的原因可能是A、起搏功能异常
B、感知功能异常
C、电极脱落
D、电极移位
E、电池耗竭
第6题
患者女性,60岁。因病态窦房结综合征植入AAI起搏器,下限起搏频率设定为800ms(频率为75次/分)。近来有心悸症状就诊,心电图检查见图4-8-19。
心电图上可见长、短两种心房起搏间期,最可能的原因是A、起搏器电池耗竭
B、频率滞后功能
C、感知过度
D、感知不良
E、电极脱位
避免发生上述现象的简单而可行的解决方法是A、更换起搏器
B、关闭频率滞后功能
C、提高感知阈值
D、降低心房起搏输出电压
E、重新放置电极
避免发生上述现象的另一种解决方法是A、缩短心房不应期
B、调整滞后功能参数
C、降低心房起搏输出电压
D、将起搏器心房感知电极极性设置为双极
E、增加心房起搏脉冲宽度
第7题
双腔起搏器植入患者,起搏下限频率设定为1000ms(频率为60次/分),AV间期设定为200ms,心电图如图4-8-20所示。
该心电图的正确诊断是A、心房感知不良
B、心室感知不良
C、心室起搏功能异常
D、心房感知不良+心室起搏功能异常
E、心房感知不良+心室感知不良
图中产生短AV间期的原因是A、心室安全起搏(VSP)
B、非竞争性心房起搏(NCAP)
C、心室自动阈值夺获功能
D、AV间期自动搜索功能
E、起搏器功能障碍
关于心室安全起搏(VSP)的描述,错误的是A、VSP的特征性AV间期为110ms
B、VSP仅在心房起搏事件后启动,心房感知事件不能启动
C、心房起搏脉冲后触发AV间期,包括心室空白期、交叉感知窗及正常感知窗,只有落入正常感知窗的电信号才能触发VSP
D、引发VSP的电信号包括自主心房波、心室波,也可以是肌电信号、电磁干扰信号等
E、VSP可防止心室感知器交叉感知其他电信号而抑制心室起搏脉冲的输出,以保证患者的安全
第8题
患者女性,67岁,因病态窦房结综合征植入AAI起搏器5年。近1周来反复出现头晕、乏力、黑朦。活动时动态心电图记录如图4-8-14所示。图4-8-14提示A、起搏器故障
B、电极导线断裂
C、磁铁试验
D、肌电干扰
E、起搏器介导的心动过速
图4-8-14出现长间距的原因为A、感知不良
B、感知过度
C、起搏功能障碍
D、感知过度+起搏功能障碍
E、感知不良+起搏功能障碍
解决上述问题的方法是A、降低感知灵敏度
B、增加感知灵敏度
C、增加起搏电压
D、降低起搏电压
E、以上都不是
第9题
患者男性,70岁,因病态窦房结综合征植入DDD起搏器。现因心慌就诊,心电图如图4--8-18所示。该心电图应诊断为A、阵发性室性心动过速
B、起搏器介导的心动过速
C、心室电路感知了T波
D、电池耗竭导致的起搏功能异常
E、阵发性室上性心动过速伴功能性束支阻滞
对该患者的处理措施为A、延长心室后心房不应期
B、程控起搏器模式为DVI
C、磁铁试验
D、降低最大跟踪频率
E、以上郡是
第10题
患者男性,63岁,因病态窦房结综合征而植入DDD起搏器,为了解起搏器功能而行24小时动态心电图检查。当自身心房率低于起搏器下限频率,而自身的PR间期短于起搏器的AV间期时,心电图表现为A、DDD模式
B、AAI模式
C、VVI模式
D、VAT模式
E、自身心律
当自身心房率快于起搏器下限频率,而自身的PR间期长于起搏器的AV间期时,心电图表现为A、DDD模式
B、AAI模式
C、VVI模式
D、VAT模式
E、自身心律
当自身心房率快于起搏器下限频率,而自身的PR间期短于起搏器的AV间期时,心电图表现为A、DDD模式
B、AAI模式
C、VVI模式
D、VAT模式
E、自身心律
如果心房电极感知经心室逆传的心房波后出现心动过速,频率和起搏器的上限频率相近,最可能的心动过速为A、房性心动过速
B、室性心动过速
C、房室折返性心动过速
D、房室结折返性心动过速
E、起搏器介导的心动过速
终止上述心动过速最有效的方法为A、静注维拉帕米
B、静注普罗帕酮
C、静注利多卡因
D、静注胺碘酮
E、磁铁试验
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