下列关于医保违规处理,错误的是:()
A定点医疗机构、定点零售药店违反与社会保险机构所签订协议的约定,按协议规定处理
B参保单位为不符合我市医疗保险参保范围的人员办理医疗保险参保的,市社会保险机构可对参保单位处以5000元以上10000元以下的罚款
C单位或个人骗取医疗保险基金的,由市劳动保障部门责令返还,情节严重的,由市劳动保障部门按骗取金额处以1倍以上2倍以下的罚款
D涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理
第1题
下列关于自行转诊就医报销的规定,错误的是:()
A农民工医疗保险参保人,未经结算医院转诊、按逐级转诊程序,在结算医院外的定点医疗机构发生的非急诊住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点
B农民工医疗保险参保人,未经结算医院转诊、按逐级转诊程序,在结算医院外的非定点医疗机构发生的非急诊住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点
C综合医疗保险与住院医疗保险参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续,到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点;
D综合医疗保险与住院医疗保险参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续,在国外或港、澳、台地区非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点
第2题
下列关于农民工医疗保险,错误的是:()
A农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医,也可在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医
B农民工医疗保险参保人自行到结算医院及其下属社康中心以外的医疗机构就诊发生的非急诊门诊医疗费用,社区门诊统筹基金不予报销
C农民工医疗保险参保人自行到非结算医院发生的非急诊住院费用,医疗保险基金不予报销
D农民工医疗保险参保人因工外出或出差、在非结算医院因急诊抢救发生的住院费用,按应支付费用的90%报销
第3题
下列关于住院起伏线,错误的是:()
A市内一级及以下医院为100元
B市内二级医院为250元
C市内三级医院为300元
D非本市医院为400元
第4题
市社会保险机构不受理备案的是:()
A长期派驻在国内其它城市工作的本市户籍参保人
B退休后长期居住在国内其他城市的本市户籍参保人
C长期派驻在国内其它城市工作的非本市户籍参保人
D退休后长期居住在国内其他城市的非市户籍参保人
第5题
下列关于参保人市外转诊就医,错误的是:()
A综合医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的,应到市社会保险机构指定的本市定点医疗机构办理异地就医转诊手续
B住院医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的,应到市社会保险机构指定的本市定点医疗机构办理异地就医转诊手续
C住院医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的,原结算医院出具转诊证明,实行逐级转诊
D农民工医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的,原结算医院出具转诊证明,实行逐级转诊
第6题
下列关于参保人住院治疗,错误的是:()
A综合医疗保险参保人需住院的,可在市内任何一家定点医疗机构治疗
B住院医疗保险参保人需住院的,可在市内任何一家定点医疗机构治疗
C农民工医疗保险参保人需住院的,应在选定社康中心的结算医院治疗
D住院医疗保险参保人需住院的,应在选定社康中心的结算医院治疗
第7题
下列关于参保人门诊就医,错误的是:()
A综合医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构就医
B住院医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构就医
C农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医
D住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医
第8题
参保人因下列哪项情形发生的医疗费用,医疗保险基金可以支付:()
A因交通事故、医疗事故造成伤害的
B因本人故意行为或违法行为造成伤害的
C因本人过失造成的意外伤害
D自行到国外、港、澳、台就医的
第9题
基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例。下列院级支付比例错误的是:()
A市内一级及以下医院为95%
B市内二级医院为90%
C市内三级医院为80%
D市外医院为60%
第10题
挂钩。下列关于地方补充医疗保险基金的最高支付限额,正确的是:( )
A连续参保时间不满半年的,最高支付限额为5万元
B连续参保时间满1年不满2年的,最高支付限额为15万元
C连续参保时间满2年不满3年的,最高支付限额为15万元
D连续参保时间6年以上的,最高支付限额为20万元
为了保护您的账号安全,请在“上学吧”公众号进行验证,点击“官网服务”-“账号验证”后输入验证码“”完成验证,验证成功后方可继续查看答案!