门诊做大型医疗设备检查和治疗的，先由专科医生或急诊科医生填写申请单，经科主任签字，定点医疗

应支付费用的多少报销?()

A 70%

B 80%

C90%

D100%

病，这一类大病的管理规定适用于()

A. 综合医疗保险参保人

B. 住院医疗保险参保人

C. 农民工医疗保险参保人

D.少儿医疗保险参保人

基本医疗保险不予偿付的治疗费用有以下哪些?()

(一)各种器官或组织移植时，其购买器官源或组织源费用;

(二)除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的人工器官安装和置换的费用;

(三)除肾脏、心脏瓣膜、角膜、骨、皮肤、血管、骨髓移植以外的器官和组织移植费用。器官和组织移植时供体的所有检查和治疗费;

(四)近视和斜视矫形术费用;

(五)戒烟、戒毒的费用;

(六)气功疗法、音乐疗法(住院精神病人除外)、平衡医学疗法、营养疗法和各种磁疗等辅助性治疗项目费用;

(七)人工肝治疗;

(八)抗肿瘤细胞免疫疗法※(如LAKE细胞治疗等)，体液免疫治疗、基因治疗。

A.(1)(3)(4)(5)(7)

B. (2)(3)(4)(5)(6)

C. (1)(3)(4)(6)(8)

D.(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)

医疗机构配备的专职社会保险管理人员中，至少有一名什么人员?()

A.主管护师

B.护士

C.主治医师

D. 副高以上临床医师

参保人发生以下哪些情形，市社会保险机构可进行调查?()

(一)月普通门诊就诊次数累计15次以上的(每4小时人次);

(二)连续3个月内普通门诊就诊次数累计30次以上的(每4小时人次);

(三)月门诊医疗费用累计6000元以上的;

(四)同一医保年度内普通门诊医疗费用累计2万元以上的;

(五)住院保险参保人在一个医疗保险年度内门诊费用总额超过800元;

(六)肿瘤放、化疗等月门诊费用大于1万元的;

(七)尿毒症透析月门诊费用大于1.5万元的;

(八)肾移植术后抗排异治疗月门诊费用大于1.5万元的;

(九)弄虚作假参保的;

(十)将本人的社会保障卡转借他人使用的，冒用他人社会保障卡的;

(十一)将本人社会保障卡存放定点医疗机构或定点零售药店的;

A.(1)(3)(4)(5)(7) (9) (10)

B. (2)(3)(4)(5)(6)(7)(9)(11)

C. (1)(3)(4)(5)(6)(8)(9)(10)

D. (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)

参保人到定点医疗机构住院就医时，应遵守以下哪些规定?()

(1)办理入院手续时应提供本人社会保障卡、身份证、在入院证明书上由本人或其家属签名并按指纹;

(2)办理入院手续时不能提供社会保障卡的，应在办理入院手续之日起3日内提供，逾期不提供的，其住院医疗费用不予记账;

(3)住院治疗期间，应配合医生积极治疗;

(4)不得挂床、冒名住院，不得轻病入院;

(5)符合出院条件的，不得延迟出院;

(6出院时不得超量带药、带诊疗项目，参保人出院后所做检查、化验的费用不得记入住院账目内;

(7)农民工医疗保险参保人因病情需要转诊的，应由原结算医院出具转诊证明逐级转诊，或转诊到市内同级或上一级有专科特长的医疗机构;

(8)参保人不得违反医疗原则，提出其他不合理的医疗、用药要求。

A.(1)(2)(3)(5)(7)

B. (2)(3)(4)(5)(6)

C. (1)(3)(4)(5)(6)(8)

D. (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)

参保人到定点医疗机构门诊就医时，以下哪些行为是不允许的?()

(1) 将本人社会保障卡转借他人使用

(2) 要求超量开药、开非治疗性的药品

(3) 修改病历

(4) 以药换药、以药换物、套取现金

A.(1)(2)

B. (2)(3)

C. (2)(3)(4)

D. (1)(2)(3)(4)

参保人到定点医疗机构就医应出示什么?()

A.社会保障卡

B. 门诊病历本

C. 他人社会保障卡、 门诊病历本

D. 本人社会保障卡、 门诊病历本

()

(1)以做假记单、假发票、假病历、假处方和将门诊病人挂名住院等手段，骗取社会医疗保险基金的;

(2)擅自将分支或者协作机构纳入定点医疗服务范围，为未取得定点资格的医疗机构或药店提供划卡记账服务的;

(3)将不符合医疗保险支付范围的药品和其他用品记入医疗保险账内的;

(4)将应由个人自费的医疗费用记入社会医疗保险账内的;

(5)多记多收医药费用的;

(6)利用社会医疗保险有关医疗照顾政策，超量配药，并转手倒卖，非法牟利的;

(7)违规使用个人账户的;

A.(1)(2)(3)(7)

B.(1)(3)(4)(6)

C. (4)(5)(6)

D. (1)(2) (3)(4) (5)(6)(7)

综合医疗保险、住院医疗保险、少儿医疗保险、统筹医疗保险参保人床位费最高支付标准为多少?()

A. 40元/床日

B.45元/床日

C.50元/床日

D. 55元/床日