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[主观题]

【案例】患者男性,58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛,为压迫样,持续1~2分钟并向左肩、左背放射,

停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发,含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重,发作时间较前延长,轻微活动就可诱发,含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年,服药治疗效果不理想,无糖尿病史。查体BP200/120mmHg,心肺没发现异常,心电图ST段下移 0.1mm。父母有离血压史。本病例的诊断为A.(1)冠心病不稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ期极高危

B.(1)冠心病稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ期极高危

C.(1)冠心病不稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅱ期高危

D.(1)高血压病Ⅲ期极高危(2)高血压性心脏病

E.(1)肥厚型心肌病(2)高血压病Ⅲ期极高危

不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的差别主要在于A.产生痛觉的直接因素

B.冠脉内不稳定的粥样硬化斑块继发病理改变,使局部心肌血流量明显下降

C.冠脉狭窄程度

D.心肌耗氧增加

E.血管痉挛

哪项不是不稳定型心绞痛的临床特点A.原为稳定型心绞痛,在一个月内疼痛发作的频率增加,程度加重,时限变长,诱发因素变化,硝酸酯类药物缓解作用减弱

B.1个月内新发生的心绞痛,并因较轻的负荷所诱发

C.休息状态发作或较轻活动即可诱发,包括变异性心绞痛

D.贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛为继发性不稳定性心缘痛

E.发作前有血压高、心率快的特点

本病例的诊断依据是A.有心绞痛发作病史半年,劳累和工作紧张均可诱发,停止活动或含硝酸甘油能缓解

B.一月前心前区疼痛发作频繁并加重,发作时间较前延长,轻微活动就可诱发,含硝酸甘油效果欠佳

C.心电图ST段下移0.1mm

D.有高血压史五年,查体BP200/120mmHg

E.以上都是

本病例的处理原则哪项是错误的

A.住院卧床休息,心电监护,尽快控制症状和防止发生心肌梗死

B.胸痛发作时可先含硝酸甘油,严重而频繁或难以控制时,可静脉内滴注硝酸甘油

C.【案例】患者男性,58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛,为压迫样,持续1~2分钟并向左肩、左背放射

D.使用抗栓(凝)剂

E.发作期间可不处理高血压

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第1题

患者男性,58岁,脑血管意外后出现吞咽困难,该患者的饮食应该A.普通饮食B.软质饮食C.半流质饮食D.

患者男性,58岁,脑血管意外后出现吞咽困难,该患者的饮食应该

A.普通饮食

B.软质饮食

C.半流质饮食

D.流质饮食

E.高纤维饮食

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第2题

患者女,62岁。高血压史8年,半年前出现疲乏无力,近半月出现劳力性呼吸困难。该患者可能出现

A.高血压危象

B.慢性左心衰竭

C.慢性右心衰竭

D.急性左心衰竭

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第3题

患者女,62岁。高血压史8年,半年前出现疲乏无力,近半月出现劳力性呼吸困难。该患者可能出现()

A.高血压危象

B.恶性高血压

C.慢性左心衰竭

D.慢性右心衰竭

E.急性左心衰竭

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第4题

患者,男性,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。如果患者心肌梗死为右室梗死,当出现心源休克时,应首选哪项治疗()。

A.补充血容量

B. 缩血管药物

C. 强心剂

D. 血管扩张剂

E. 利尿剂

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第5题

患者,男性,58岁,20年前曾患有"肝炎"。近来食欲下降、头晕、乏力,检查:HBsAg(),甲胎蛋白(),CT显示

患者,男性,58岁,20年前曾患有"肝炎"。近来食欲下降、头晕、乏力,检查:HBsAg(),甲胎蛋白(),CT显示肝内有弥漫性结节,且两处稍大,2个月后患者出现黄疸、消瘦,并有腹水出现。该患者诊断最有可能是()

A、门脉性肝硬化

B、肝细胞肝癌

C、慢性持续性肝炎

D、慢性肝炎急性发作

E、慢性活动性肝炎

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第6题

患者,男性,58岁。患肺心病,人院时咳嗽、咳黄痰、呼吸困难、下肢水肿,次日出现嗜睡、谵妄、球结膜水肿。75.患者下肢水肿的原因是()

A.全心衰竭

B.左心衰竭

C.右心衰竭

D.左房衰竭

E.血浆胶体渗透压下降

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第7题

案例资料: 患者,男性,68岁,已婚,退休教师。 现病史:患者2年前开始常于体力活动或情绪激动时出现心前区不适,持续约5-10分钟,休息或含服硝酸甘油后可缓解。1天前于搬家过程中,突然出现心前区疼痛,舌下含服硝酸甘油无缓解,遂来我院急诊就诊。 问题: 1. 请总结出该患者的主诉; 2. 现病史描述所存在的主要不足。 3.该患者突然出现心前区疼痛的最可能原因及依据。 4.下一步资料收集的重点是什么?

问答题

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第8题

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患者男性,58岁,肝硬化10余年伴大量腹水,今日出现意识障碍,脑电图异常,诊断为肝性脑病,诱发此病病因是

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第9题

患者,男性,62岁。因咳嗽、喘息2日就诊。患者3年前发现心脏扩大,从事一般体力劳动可出现心慌气促。1周前安静时自觉胸闷气短、心悸,活动后加重,夜间入睡采取半卧位。 问题: 请写出该患者采取什么体位?为什么
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第10题

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患者男性,58岁。诊断为急性胰腺炎,经治疗后腹痛、呕吐基本消失。该患者开始进食时应给予

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患者,男性,58岁。饭后突发心前区撕裂样痛,向后背部放射,患者最可能是

A、心绞痛

B、急性心包炎

C、急性主动脉夹层动脉瘤

D、急性胸膜炎

E、急性胆囊炎

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