案例资料： 患者，男性，68岁，已婚，退休教师。 现病史：患者2年前开始常于体力活动或情绪激动时出现心前区不适，持续约5－10分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。1天前于搬家过程中，突然出现心前区疼痛，舌下含服硝酸甘油无缓解，遂来我院急诊就诊。 问题： 1. 请总结出该患者的主诉； 2. 现病史描述所存在的主要不足。 3.该患者突然出现心前区疼痛的最可能原因及依据。 4.下一步资料收集的重点是什么？

病历摘要：男性，76岁，已婚，退休教师，进行性排尿困难1年半。患者1年半前无明显诱因出现尿频、尿急、排尿费力、尿后滴沥，夜尿增多。病人自发病以来，无血尿和尿潴留病史，大便正常，体重无明显减轻，既往无高血压、肝炎、糖尿病、肾病史。查体：BP130/80mmHg，神清，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。全身皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清，心率85次／分，律齐。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。直肠指检：前列腺明显增大，表面光滑，边缘清楚，质中，无触痛，中央沟变浅，肛门括约肌肌力正常。

病例摘要：项某，男，78岁，已婚，退休教师。2013年4月2日初诊。患者1天前受凉出现发热，鼻塞，微恶风寒。现症：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与时行感冒相鉴别。

根据以下材料，回答题

一般资料：求助者，男性，61岁，退休教师。

案例介绍：求助者的一位老朋友半月前因心脏病救治无效去世，求助者得知消息后当晚即感胸闷、心慌，出现入睡困难并容易惊醒的现象。经一周的住院检查，并未发现患心脏病的现象，但是患者还是怀疑自己得了冠心病，只是医院查不出来。因而情绪较低落，茶饭不思，身体越来越差，反复和家属交代后事，求助者家属要求医院心理科的帮助治疗。

多选：1．该求助者的躯体症状包括（ ）。 查看材料

A.心慌

B.长期失眠

C.胸闷

D.情绪低落

病例摘要：黄某，女，80岁，已婚，退休教师。2016年4月23日初诊。患者年老体弱。2周前出现有便意但排便困难情况。现症：大便虽不干硬但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与积聚相鉴别。

案例六

一般资料：求助者，女性，54岁，退休教师。

案例介绍：求助者兄弟姐妹多，父亲已于多年前去世，自己主动把母亲接回家照顾。其大哥、大姐年龄较大，二哥体弱多病，二姐在国外，三姐照顾怀孕的女儿，因此都没有照顾母亲。求助者因为赡养问题与哥哥、姐姐们发生矛盾，自己很生气，也为此很痛苦，主动来进行心理咨询。

下面是心理咨询师与求助者之间的一段咨询对话：

心理咨询师：你能说说你生气的原因吗?

求助者：我是家里最小的，母亲已经由我照顾多年了，同样是母亲所生，他们怎么就不来照顾照顾呢?我即使能干，照顾母亲也不应该是我一个人的事呀!我说他们，他们还不听，为这些事总发生矛盾，搞得关系很紧张。

心理咨询师：是别人不听你的话使你生气吗?

求助者：那当然是，如果他们听我的话，也来照顾母亲，我怎么会生气?

心理咨询师：按你所说，你说话别人就应该听，他们应该听你的话，来照顾母亲。

求助者：是的，我很生气，他们怎么这样不懂事!

心理咨询师：因此，你信奉的是一个人讲话，另一个人就应该听。

求助者：对，他们应该听。

心理咨询师：因此，别人讲话你肯定听。

求助者：对……不对，（沉默）好像不是，别人说得对，我都听了；别人说得错，我也没听。

心理咨询师：你刚说过一个人讲话，另一个人就应该听，而你又讲了别人说得对，你都听了；别人说得错，你也没听。这似乎有些矛盾，你能解释一下吗?

求助者：（沉默）……我照顾母亲是孝顺，他们也有责任。他们应该听我的。

心理咨询师：按你的意思，你照顾母亲，别人也必须听你的来照顾母亲。

求助者：是的。

心理咨询师：你对母亲怎样，你的哥哥姐姐就应该对你的母亲怎样。

求助者：是的。

心理咨询师：实际上呢?

求助者：（语塞）恰好不是这样，我说了他们不听。

心理咨询师：你说了而他们怎么会不听?

求助者：你的意思是我说了他们，他们也可以不听?

心理咨询师：你说呢?

求助者：（沉默）难道他们真的可以不听?

心理咨询师：你认为你生气是由于你的哥哥和姐姐们不听你的话，不来照顾你的母亲所造成的。其实别人不来照顾你的母亲只是一个事件，你要求别人必须像你一样来照顾你的母亲这是你的信念。你的信念有的是合理的，有的是不合理的，不同的信念会导致不同的情绪状态。如果你认识到自己现在的情绪状态是一些不合理的信念所造成的。通过改变它，你就能控制自己的情绪。

求助者：真会这样么?

心理咨询师：你照顾母亲这件事，别人也可能遇到，但别人不一定都像你现在这样子，你说这是怎么回事?

求助者：你是说我和他们不一样么?可我还没看出我要求他们照顾母亲有哪些不合理的地方。

心理咨询师：如果把一枚硬币抛向天空，落回来时是怎样的?

求助者：当然是有两种可能。一种字朝上，一种是徽朝上。

心理咨询师：当你提出要求时，是不是就像把硬币抛向天空一样?

求助者：我好像明白了，本来有两种可能的事。我就要求了一种?

心理咨询师：你对别人提出要求，并要求他们必须听你的，这是一种绝对化的要求，一种不合理的信念。如果我们把对别人的“要求”变成“希望”，当我们不希望的事发生时，最多是一种失望，不会过分的怨恨别人，自己也就不会生气了。

求助者：你讲得很对。

心理咨询师说“按你所说……来照顾母亲”，表明其（ ）。

A.实施对求助者的教育

B.启发求助者思考

C.按求助者的信念推理

D.改变求助者信念

陆某，男，68岁，退休教师，已婚，2004年10月7日初诊。10月5日21时许因情绪刺激，突然出现左侧肢体活动不利，麻木，不能站立，语言謇涩，口角向右歪斜，伴头晕耳鸣，夜寐不安，不呕吐。既往有高血压病史多年，常觉头晕。T 36．8℃，R 20次／分，P 90次／分，BP 160／105mmHg。神志清楚，双瞳孔等大等圆，对光反射可，左侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，左上肢肌力Ⅰ级，左下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级，肌张力减弱，右侧肢体正常，病理征未引出。舌质红，苔薄，脉弦细数。头部CT平扫：右侧基底节区脑梗死。

患者，男，68岁，退休教师。高血压住院治疗，年轻护士小李为其进行静脉输液，静脉穿刺3次均失败，后更换张护士才穿刺成功。患者非常不满意，其女儿向护士长抱怨，从此，患者拒绝李护士为其护理。护患关系发生冲突的主要因素是

A．理解差异

B．角色模糊

C．信任危机

D．角色压力

E．责任不明

一般资料：男性，45岁，已婚，外企经理。

主诉：焦虑不安，伴头痛、失眠四个月。

临床表现：求助者在一家外企驻某市办事处任经理，已十余年。老板为美国人，常住美国，有时来本市。经营业务的内容是在本市组织货源，用集装箱海运到美国销售。前几年生意好做，自己的薪金较高，房子车子都有。妻子做中学教师，夫妻感情好，女儿正在上高中，学习优异。近一年来生意有些难做，老板似有不满之意，但是市场变化很复杂，自己虽然很努力，也不尽如人意。逐渐感到生意不会再有起色，为此忧心忡忡。最近四个月以来，开始担心货运船只会不会中途沉没，又担心美国老板会突发某种疾病不治身亡。有时想到虽然现在夫妻恩爱，等到将来退休白发苍苍，妻子仍然貌美年轻，可能会离婚再嫁，又想到女儿考—上大学后要面临工作择业和谈婚论嫁等诸多困难，自己如何能应付得了。伴有头痛、失眠、心慌、胸闷、烦躁，半夜醒来经常是一身大汗，坐立不安，吸烟量明显增加。睡不着觉就只好起来在房间里走来走去，既影响家人的睡眠，楼下的邻居也有意见，但自己也没有什么更好的办法。服用安定有些效果，但又怕长期服用会依赖成瘾。因此寻求心理咨询师帮助。

要对求助者做出诊断，还需要了解( )。

A．躯体检查结果

B．过去诊治经过

C．求助者的个性

D．求助者的婚姻

患者男性，65岁，大学退休教师，性格倔强，好读书，社交少。退休后一直认为过去的一位同事要迫害他，经常说某天某地被跟踪，向自己的儿子提出后，经儿子的调查并非事实。老人认为自己的儿子被人欺骗，几次到公安机关报警。入院神检查发现，老人能主动交谈，内容多是被害妄想，无幻觉，否认有病，拒绝治疗。

问题：(1)该病人的疾病诊断是什么?

(2)该病人的护理措施有哪些?

(3)应给予该病人及其家属哪些健康指导?

患者女性，83岁，退休教师，独居，发现"糖尿病"5年，一直服消渴丸控制病情，每月检测血糖1～2次，血糖控制满意。某日晚8点被来串门的亲友发现坠于床旁，呼之不应，搬至床上发现能睁眼看人，但仍不能应答，电话呼救。作为现场接诊医生，要首先考虑哪些疾病？要注意做哪些体格检查？如何进行现场处理？