(共用题干) 男，15岁，长期罹患腹部疾病，数次剧烈腹痛。血浆呈奶样乳白色，但经15000r/min离心30分钟，血浆清亮得多，且样本表层浮有一厚层"乳脂" 该患者最有可能为

(共用题干) 男，15岁，长期罹患腹部疾病，数次剧烈腹痛。血浆呈奶样乳白色，但经15000r/min离心30分钟，血浆清亮得多，且样本表层浮有一厚层"乳脂" 该患者最有可能为

A.Ⅰ型高脂蛋白血症

B.Ⅱ型高脂蛋白血症

C.Ⅲ型高脂蛋白血症

D.Ⅳ型高脂蛋白血症

E.Ⅴ型高脂蛋白血症

(题干)患者男，52岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。家族史中无类似疾病。查体：T36.7℃，P 78次/分，R 12次/分，BP 110/70mmHg。发育正常，营养欠佳，神清合作。全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺(一)。右上腹显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次/分。肛门指诊无异常。根据患者病史、体征。

首先要考虑的诊断是

A.肝炎后肝硬化

B.肝脏恶性肿瘤

C.慢性结石性胆囊炎

D.肝血管瘤

E.肝脓肿

F.原发性盱胆管结石

根据检查结果，可明确诊断为

提示：凝血功能检查：PT 12.65s，FIB3.9ls/L，TT 15.18s，APTT 32.40s。血生化检查：血钾4.1mmol/L，血钠137.9mmol/L。肾功能检查：肌酐100μmol/L，尿素氮2.9mmol/L。胸部X线片无异常发现;心电图正常。

A.肝硬化

B.原发性肝癌

C.继发性肝癌

D.肝血管瘤

E.肝脓肿

F.肝囊肿

为明确诊断，当前应安排的辅助检查是

提示：实验室检查：RBC4.5×1012/L，Hb110g/L，WBC5.6X109/L；AFP 1000ng/ml；Hb-sAg(十)，Anti- HBs(一)，HBeAg(一)，Anti-HBe(十)，Anti-HBc(十)；ALB35.5g/L， ALT84IU/L，AST 78IU/L，TBIL 30μmol/L，DBIL10μmol/L，ALP 188IU/L，GGT 64IU/L，血糖5.3mmol/L。影像学检查：肝右叶8cm×7cm边缘较模糊的低密度占位性病变，肝内外胆管不扩张，脾脏不大。

A.腹部B超

B.ERCP

C.肝功能、乙肝两对半

D.AFP

E.腹部CT

F.纤维胃镜

根据患者情况，治疗有案宜采取A.右半肝切除术

B.门静脉置泵化疗

C.瘤体无水酒精注射

D.选择性肝动脉栓塞化疗

E.肝移植

F.B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

(案例题干)患者男性,38岁。周期性节律性上腹部疼痛5年,近二天加重人院。平时疼痛多发生在饥饿时,进食后缓解,常有夜间疼痛。体检:慢性病容,上腹部压痛,无反跳痛。血常规:Hb90g/L,RBC3.3×1012/L,Hct 0.3,RDW 18%,WBC 6.4×109/L,N 65%,L 35%。 根据上述病史,最可能的诊断是

A.消化性溃疡

B.胃癌

C.急性胰腺炎

D.出血性胃炎

E.溃疡性结肠炎

F.肝硬化,食管静脉曲张破裂出血

G.轻度贫血

诊断依据是

A.规律性上腹痛5年,进食后缓解

B.常有夜间疼痛

C.上腹部压痛,无反跳痛

D.慢性病容

E.Hb 90g/L,RBC 3.3×1012/L,Hct 0.31

F.WBC 6.4×109/L,N 65%,L 35%

患者应做的进一步检查为A.胃镜检查

B.X线钡餐检查

C.CT检查

D.胃液分析

E.大便隐血试验

F.腹部X线透视

G.肝穿刺活检

H.腹腔镜检查

该患者可能性最大的疾病是【提示:若该患者胃液分析结果为:BAO＞15mmol/h、MAO＞60mmol/h,BAO/MAO比值＞0.6。】

A.复合牲溃疡

B.幽门管溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D.胃泌素瘤合并溃疡

E.胃癌

F.胃溃疡伴萎缩性胃炎

G.慢性胃炎

患者应紧急检查的项目包括【提示:该患者饱食后突然出现上腹部剧烈疼痛,伴恶心呕吐。体检:板样腹,上腹部压痛明显,有反跳痛,叩诊肝浊间界消失。】A.腹部X线透视

B.腹部平片

C.CT检查

D.胃液分析

E.胃肠造影

F.胃镜

G.血清淀粉酶

H.血常规

应考虑可能的并发症有【提示:若该患者腹部X线透视膈下有游离气体,T38.5℃,P120次/分,R28次/分,Bp 80/50mmHg,WBC 14.0×109/L,N 85%。】

A.消化性溃疡合并出血

B.消化性溃疡合并穿孔

C.休克早期

D.腹膜炎

E.失血性贫血

F.胰腺炎

进一步处理应为A.抗休克

B.抗生素

C.输血

D.急诊手术

E.气管切开

F.胃肠道外营养

G.腹部穿刺减压

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A. 内源性甘油三酯

B. 外源性甘油三酉旨

C. 内源性胆固醇

D. 外源性胆固醇

E. 内源性甘油三酯和胆固醇

题干：女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/日。查体：血压145/90mmHg，心.肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.8mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。 糖尿病治疗应选择

A.磺脲类降血糖药加量

B.双胍类降血管药

C.α葡萄糖苷酶抑制剂

D.噻唑烷二酮类

E.胰岛素

患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。急诊应尽快做的处理包括（提示患者持续剧烈腹痛，伴恶心。血、尿淀粉酶升高，血常规、血生化、脑脊液、血脂肪酶无明显异常。）（）

A. 肌内注射吗啡

B. 胃肠减压

C. 静脉应用生长抑素（施他宁）

D. 禁食

E. 吸氧

F . 静脉滴注奥美拉唑

G . 输血

H . 抗病毒治疗

(题干) 患者男，48岁。双眼视力进行性减退1年。查体：双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤，直径约5cm。首选的治疗方法为A.保守治疗

B.放射治疗

C.开颅肿瘤切除术

D.化疗

E.继续观察

术后12小时患者出现意识障碍，此时应立即采取的措施为A.ICU监护

B.调整脱水药的剂量

C.防止癫痫发作

D.床头抬高15°

E.头颅CT检查，明确原因

患者，男，15岁。左下肢被沸水烫伤，局部疼痛剧烈，遍布水疱，有部分破裂，可见基底部呈均匀红色。据此，确定其烧烫伤的深度是

A．轻度

B．I度

C．浅Ⅱ度

D．深Ⅱ度

E．Ⅲ度

患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。应采取的治疗措施包括（提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌，扩容抗休克，毛花苷C强心，多巴胺联合间羟胺（阿拉明）升血压治疗，入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛，伴剧烈触痛，阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌，药敏试验：卡那霉素（+++），庆大霉素（+++），羧苄西林（+++），氧哌嗪青霉素（++），红霉素（+++）。BUN15.0mmol/L（42mg/dl），SCr211μmol/L（2.5mg/dl）。）（）

A. 局部冷敷

B. 选用羧苄西林抗感染

C. 肌内注射丙种球蛋白

D. 干扰素

E. 肾上腺皮质激素

F . 选用氧哌嗪青霉素抗感染

患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。目前考虑的并发症主要有（提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌，扩容抗休克，毛花苷C强心，多巴胺联合间羟胺（阿拉明）升血压治疗，入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛，伴剧烈触痛，阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌，药敏试验：卡那霉素（+++），庆大霉素（+++），羧苄西林（+++），氧哌嗪青霉素（++），红霉素（+++）。BUN15.0mmol/L（42mg/dl），SCr211μmol/L（2.5mg/dl）。）（提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌，扩容抗休克，毛花苷C强心，多巴胺联合间羟胺（阿拉明）升血压治疗，入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛，伴剧烈触痛，阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌，药敏试验：卡那霉素（+++），庆大霉素（+++），羧苄西林（+++），氧哌嗪青霉素（++），红霉素（+++）。BUN15.0mmol/L（42mg/dl），SCr211μmol/L（2.5mg/dl）。）（）

A. 睾丸脓肿

B. 败血症

C. 胰头癌

D. 胰腺假性囊肿

E. 胰腺脓肿

F . 肝脓肿

G . 腮腺脓肿