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[单选题]

患者,男,5岁,持续发热15天,体温39℃~39.5℃,伴腹泻每日3~5次。体检:神委,心率72次/分,肝右肋下20cm,脾肋下1.50cm,血常规检查:WBC3.0×10L。中性粒细胞60%,淋巴细胞:40%,嗜酸粒细胞0,ALT200U/L。血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是()

A.急性乙型肝炎

B.伤寒

C.钩端螺旋体病

D.急性血吸虫病

E.急性细菌性痢疾

答案
B、伤寒
解析:选项A,抗-HBS阳性提示可能通过预防接种或过去感染产生对HBV的保护性免疫,故急性乙型肝炎可能性不大。选项B,伤寒的临床特点包括:持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞减少、嗜酸粒细胞减少或消失,故最可能的诊断是伤寒。选项C,钩端螺旋体病也起病急,有畏寒、发热,但一般有眼结膜充血、全身酸痛尤其是腓肠肌痛、尿少或无尿,不似该病;选项D,急性血吸虫病好发于夏秋季节,有明确的疫水接触史,可有发热和相当缓脉,但热型以间歇热为主,体温曲线呈锯齿样,可有肝、脾大但一般是晚期表现。选项E,急性细菌性痢疾临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含黏液、脓血的稀便为其主要症状。患者白细胞数及中性粒细胞百分比多增加。故急性细菌性痢疾可能性不大。故选B
更多“患者,男,5岁,持续发热15天,体温39℃~39.5℃,伴腹泻每日3~5次。体检:神委,心率72次/分,肝右肋下20cm,脾肋下1.50cm,血常规检查:WBC3.0×10L。中性粒细胞60%,淋巴细…”相关的问题

第1题

男性,5岁,持续发热15天,体温39~39.5℃,伴腹泻每日3—5次,体检:神萎,心率72次/分,肝右肋下2cm,脾肋下1.5cm,血常规检查:WBC 3.0×109/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞40%,嗜酸性粒细胞0,ALT200U/L,血清抗一HBs阳性,该病例最可能的诊断是()

A.急性乙型肝炎

B.伤寒

C.钩端螺旋体病

D.急性血吸虫病

E.急性细菌性痢疾

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第2题

男,25岁,持续发热10天,开始为38℃左右,5天后持续高热39~40℃,伴腹胀和轻度腹泻。体检:体温40℃,呼吸26次/分,脉搏86次/分,精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分,律齐,第一心音偏低。腹胀、无压痛,肝右肋下2cm,软,脾左肋下lcm,血白细胞3.0×109/L,中性75%,嗜酸性粒细胞0%,单核5%,淋E20%。最可能的诊断是()

A.菌痢

B.伤寒、副伤寒

C.结缔组织病

D.结核病

E.风湿热

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第3题

女性,26岁。持续发热1周住院。体检:体温40℃,神清,表情淡漠,反应迟钝,前胸可见淡红色、散在分布的皮疹7~8个,心率100次/分,律齐,两肺(-),肝未及,脾肋下2cm,质软,无压痛()

A.伤寒

B.斑疹伤寒

C.流行性脑脊髓膜炎

D.麻疹

E.流行性出血热

F.风疹G.幼儿急疹H.猩红热

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第4题

35岁,男,持续发热8天,呈稽留热,伴有腹胀、腹泻,大便每天3~5次,偶有粘液,2年前有血吸虫疫水接触史,体查:体温38.8℃,心率65次/分,肝在肋下1cm,脾在肋下1.5㎝,血象:WBC 4.0×10/L,N 0.72,L 0.28,粪便镜检:WBC 0~5/HP,最可能的诊断是

A.细菌性痢疾

B.急性血吸虫病

C.伤寒

D.阿米巴痢疾

E.急性病毒性肝炎

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第5题

男性,29岁,船民,不规则发热1周,持续高热5天,伴腹痛,腹泻每日2~4次,黏液便,于7月中旬住院。体检:体温39.8℃,神志清,反应稍迟钝,心率88次/min,肝脾肋下均可扪及2cm,质软。化验:WBC3.3×109/L,N0.59(59%),L0.38(38%),M0.03(3%),大便光镜检WBC2~4/HP,拟诊伤寒。假如发热病人肥达反应“O”1∶40,“H”1∶32

A.伤寒

B.副伤寒甲

C.副伤寒乙

D.副伤寒丙

E.预防接种后

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第6题

10岁女孩持续发热12天,体温在38~39℃,每日腹泻3~4次,稀便,肝肋下1.0cm,脾肋下2.0cm,血象白细胞5.0×109/L,肥达反应“O”1:160,“H”1:160,肝功检查:ALT80单位(正常<40单位),尿胆原阳性,尿胆素阴性,抗HBs阳性,最可能的诊断是()

A.病毒性的肝炎

B.伤寒

C.疟疾

D.钩端螺旋体病

E.粟粒型肺结核

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第7题

男性,16岁,发热10天伴食欲减退,软弱。体检:体温39.6℃,脉搏74次/分,肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm。WBC2.6×109/L,N0.85,10.14,嗜酸粒细胞0.01,临床上拟诊为伤寒,为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养()

A.粪便培养

B. 血培养

C. 尿液培养

D. 胆汁培养

E. 玫瑰疹刮取物培养

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第8题

10岁女孩持续发热12天,体温在38~39℃每日腹泻3~4次,稀便,肝肋下1.0cm,脾肋下2.0cm,血象白细胞5.0×10的9次方/L,肥达反应“O”1∶160,“H”1∶160,肝功检查:ALT80单位(正常<40单位),尿胆原阳性,尿胆素阴性,抗HBs阳性,最可能的诊断是

A.病毒性的肝炎

B.伤寒

C.疟疾

D.钩端螺旋体病

E.粟粒型肺结核

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第9题

患者,21岁,持续发热12日,体温38%~40cc,无明显畏寒、寒战,伴食欲不振,腹胀,近日出现听力下降,曾不规则使用过青霉素、氨苄西林等治疗。查体:体温39.8℃,脉搏907欠/分,肝右肋下1.0cm,脾左肋下1cm可及。血wBC3.5×10/L。为确定诊断首选下列哪项检查()

A.血培养

B.骨髓培养

C.肥达反应

D.小便培养

E.大便培养

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第10题

患者,21岁。持续发热12日,体温38~40℃,无明显畏寒、寒战,伴食欲不振,腹胀,近日出现听力下降,曾不规则使用过青霉素、氨苄西林等治疗。查体:体温39.8℃,脉搏90次/分,肝右肋下1.0cm,脾左肋下1cm可及。血WBC3.5×109/L。为确定诊断首选下列哪项检查()

A.肥达反应

B.骨髓培养

C.血培养

D.小便培养

E.大便培养

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第11题

患者,21岁,持续发热12日,体温38%~40cc,无明显畏寒、寒战,伴食欲不振,腹胀,近日出现听力下降,曾不规则使用过青霉素、氨苄西林等治疗。查体:体温39.8℃,脉搏90次/分,肝右肋下1.0cm,脾左肋下1cm可及。血WBC3.5×109/L。为确定诊断首选下列哪项检查()

A.血培养

B.骨髓培养

C.肥达反应

D.小便培养

E.大便培养

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