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[主观题]

男性,18岁。近一年反复腰部疼痛,活动受限。近两月来,又出现双髋疼痛,轻度屈曲畸形,需拄拐行走。X线检查显示:双侧骶髂关节面模糊,双侧股骨头表面毛糙,髋关节间隙变窄。

问题1:该患者最有可能的诊断是()

A.类风湿关节炎

B.骨关节结核

C.强直性脊柱炎

D.双侧股骨头缺血性坏死

问题2:下列检查项目中,对该患者明确诊断帮助最大的是()

A.ESR、RF、骶髂关节CT

B.ESR、HLA-B27、骶髂关节CT

C.ESR、RF、双髋关节MRI

D.ESR、HLA-B27,双髋关节MRI

问题3:此病较少类及的部位是()

A.脊柱

B.髋关节

C.膝关节

D.手关节

问题4:该患者最有可能的诊断是()

A.类风湿关节炎

B.骨关节结核

C.强直性脊柱炎

D.双侧股骨头缺血性坏死

问题5:下列检查项目中,对该患者明确诊断帮助最大的是()

A.ESR、RF、骶髂关节CT

B.ESR、HLA-B27、骶髂关节CT

C.ESR、RF、双髋关节MRI

D.ESR、HLA-B27,双髋关节MRI

问题6:此病较少类及的部位是()

A.脊柱

B.髋关节

C.膝关节

D.手关节

答案
问题1答案:C
问题2答案:B
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问题5答案:B
问题6答案:C
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第1题

男性患者,42岁,搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天,咳嗽、打喷嚏时疼痛加重,卧床休息时好转。查体:弯腰活动明显受限,第3~5腰椎棘突及右侧压痛,右侧直腿抬高40°(),右小腿外侧痛觉减退,双侧跟腱反射和膝腱反射正常对称。应立即做哪一项检查()

A.B超

B.血常规

C.头部CT

D.腰部CT

E.腰部X线

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第2题

男,18岁,下腰痛2年,加重伴行走困难1月。查体发现胸椎活动度低于相应年龄性别正常人,如需确诊为强直性脊柱炎则还需()

A.晨僵三个月以上,活动改善但休息无改善

B.放射学标准:骶髂关节炎,双侧>Ⅱ级

C.臀部疼痛2月以上

D.腰椎额状面和矢状面活动受限

E.腰臀部肌肉酸痛

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第3题

男,28岁,腰背痛10年入院,10年前无诱因出现腰骶部疼痛并向双臀部放射。曾诊断为腰椎间盘突出症,未予治疗。后腰骶部痛减轻,背痛加重,并逐渐出现驼背畸形,双髋活动部分受限,上三楼后气喘、呼吸困难。查体:脊柱活动明显受限。肺活量明显减少,Thomas征阳性,床边试验阳性,血液检查RF(-),HLA-B27(),ASO200U,ESR54mm/h。首先考虑的诊断()

A.类风湿性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.DISH病

D.脊柱结核

E.肥大性脊柱炎

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第4题

男性,28岁,近一年出现脊柱上行性夜间痛伴晨僵,体检发现圆背畸形,脊柱X线提示竹节样改变,骶髂关节融合,应怀疑()

A.脊柱结核

B.强直性脊柱炎

C.椎间盘突

D.椎管狭窄症

E.嗜酸性肉芽肿

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第5题

某男,25岁,创伤后右髋疼痛、活动受限,右大腿后侧及右小腿后外侧麻木感。查:右下肢短缩、屈曲、内旋、内收畸形。手法复位后畸形消失,活动恢复正常,但感觉麻木仍存在,小腿和足部肌力Ⅲ级。X线显示右髋臼后上缘有1cm×2cm骨块,无移位最可能的诊断是()

A.髋关节前脱位并髋臼骨折

B.髋关节后脱位并髋臼骨折

C.髋关节中心性脱位

D.髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤

E.以上都不是

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第6题

某男,25岁,创伤后右髋疼痛、活动受限,右大腿后侧及右小腿后外侧麻木感。查:右下肢短缩、屈曲、内旋、内收畸形。手法复位后畸形消失,活动恢复正常,但感觉麻木仍存在,小腿和足部肌力Ⅲ级。X线显示右髋臼后上缘有1cm×2cm骨块,无移位最可能的诊断是()

A.髋关节前脱位并髋臼骨折

B.髋关节后脱位并髋臼骨折

C.髋关节中心性脱位

D.髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤

E.以上都不是

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第7题

男性,20岁,重物自头顶砸下,枕颈部疼痛,旋转明显受限,四肢活动自如。如拍摄颈椎X线片检查,最适宜选择何种投照位置()

A.颈椎正、侧位

B.颈椎正位,伸屈侧位

C.颈椎双斜位

D.下颈椎动力侧位

E.颈椎正、侧位及开口位

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第8题

患者,男性,28岁,腰背及膝髋部痛一年,晨活动发僵,时而双眼红痛;体检:骶髂关节处压叩痛,X线无异常,ESR28mm/h。为确诊进一步应查()

A.PPD试验

B.双膝关节X线片

C.血HLA-B27

D.血抗核抗体

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第9题

关于强直性脊柱炎,下列哪项是错误的()

A.基本病理为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症

B.多为自下而上型,少数病人为自上而下型,后者预后较好

C.晚期X线检查可见双侧骶髂关节完全融合,脊柱呈现典型的“竹节”样改变

D.治疗的目的是解除疼痛、防止畸形和改善功能

E.HLA-B27检查多为阳性

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第10题

患者女,64岁,双膝关节疼痛、畸形,伸直受限10年,加重3个月。查体:双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲90°受限,伸直受限,RF(-)。该患者进一步的治疗措施是()

A.抗感染

B.清创+扩创

C.取出假体冲洗

D.进一步完善检查,观察

E.清创+局部冲洗

F.更换假体

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