网友您好，请在下方输入框内输入要搜索的题目：

搜题

题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

脑出血案例：
病例摘要：患者，男性，58岁，干部，高血压史多年，不规则服药，因由半身偏瘫麻木1小时入急诊。
患者1小时前在大会发言时，突感头痛，而后出现右半身麻木，右侧肢体瘫痪，其中出现呕吐一次，送至医院途中意识渐朦胧。
体检：血压200/110mmHg，嗜睡，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧Babinski征（+），颈可疑抵抗。感觉系统查体不配合。

脑出血案例：

病例摘要：患者，男性，58岁，干部，高血压史多年，不规则服药，因由半身偏瘫麻木1小时入急诊。

患者1小时前在大会发言时，突感头痛，而后出现右半身麻木，右侧肢体瘫痪，其中出现呕吐一次，送至医院途中意识渐朦胧。

体检：血压200/110mmHg，嗜睡，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧Babinski征（），颈可疑抵抗。感觉系统查体不配合。

答案

分析步骤：
1.诊断及诊断依据本例初步印象是：脑出血。其诊断依据是：
（1）老年男性，高血压病史，在情绪激动时发病。
（2）临床表现为脑膜刺激征，偏瘫和偏身感觉障碍，并伴轻度意识障碍，查体见血压显著升高，中枢性面舌瘫和同侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏侧病理征阳性。
（3）辅助检查CT可见到出血灶。
2.鉴别诊断
（1）脑梗死小面积的脑梗死临床表现和脑出血相似，通过头颅CT的检查可鉴别。
（2）蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血头痛的症状突出，一般局灶体征，通过头颅CT可鉴别。
3.进一步检查根据诊断和鉴别诊断，为下一步的治疗可作以下检查：
（1）TCD 了解颅内外血管的血流情况。
（2）颈部血管超声。
（3）头颅MRI和MRA。
（4）必要时DSA 非高血压性的脑出血患者如怀疑有颅内血管的畸形或动脉瘤，可做DSA发现血管异常。
4.治疗原则
（1）一般治疗维持生命体征，控制血压。预防感染、应激性溃疡等并发症的发生。
（2）急性期治疗脱水降颅压，维持体液和电解质平衡。
（3）有手术适应证患者可考虑手术清除血肿或减压。
（4）病情稳定后尽早开始康复治疗，并积极进行二级预防。

发布时间：2022-01-31

纠错

更多“脑出血案例：病例摘要：患者，男性，58岁，干部，高血压史多年，不规则服药，因由半身偏瘫麻木1小时入急诊。患者1小时前在大会发言时，突感头痛，而后出现右半身麻木，右侧肢体瘫痪，其中出现呕吐一次，送至医院…”相关的问题

第1题

患者男性，58岁，高血压史10年，活动中突然发生昏迷，一侧偏瘫，血压190/120mmHg。应首先考虑（）

A.高血压脑病

B.脑血栓形成

C.脑出血

D.肝性脑病

E.尿毒症

点击查看答案

第2题

脑梗死案例：
病例摘要：患者，男性，67岁，因右侧肢体麻木无力1天入急诊。
患者于昨日早饭后无明显诱因出现右侧肢体麻木无力，持续20分钟自行缓解，未重视诊治。至中午时再次出现右侧肢体无力，家属发现其言语欠清，右侧口角流涎，上述症状持续未缓解，遂来我院急诊就诊。既往高血压病史5年，服药控制。
查体：血压150/90mmHg，心率78次/分。神清，应答切题，右侧鼻唇沟浅，示齿右

脑梗死案例：

病例摘要：患者，男性，67岁，因右侧肢体麻木无力1天入急诊。

患者于昨日早饭后无明显诱因出现右侧肢体麻木无力，持续20分钟自行缓解，未重视诊治。至中午时再次出现右侧肢体无力，家属发现其言语欠清，右侧口角流涎，上述症状持续未缓解，遂来我院急诊就诊。既往高血压病史5年，服药控制。

查体：血压150/90mmHg，心率78次/分。神清，应答切题，右侧鼻唇沟浅，示齿右

点击查看答案

第3题

患者，女性，60岁，因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的诊断为（）

A.昏厥

B.高血压脑病

C.脑栓塞

D.脑血栓形成

E.脑出血

点击查看答案

第4题

男性，58岁，在活动中突然发生昏迷，一侧偏瘫，血压7/4kPa。应首先考虑

A.高血压脑病

B.脑血栓形成

C.脑出血

D.肝昏迷

E.尿毒症

点击查看答案

第5题

病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。痛风可能是由于下列哪一种（或哪几种）原因导致（）

A．糖代谢异常

B．脂质代谢异常

C．蛋白代谢异常

D．嘌呤代谢异常

E．嘧啶代谢异常

F．卟啉代谢异常

G．含氮物质排泄异常

H．尿酸排泄异常

点击查看答案

第6题

患者男性68岁，突发严重呼吸困难半小时急诊，既往高血压史多年，并有慢性喘息性支气管炎史，出现哪一种临床表现考虑心源性呼吸困难？（）

A.端坐呼吸

B.双肺满布哮鸣音

C.双肺满布湿罗音

D.粘痰不易咳出

E.口唇紫绀

点击查看答案

第7题

病历摘要：患者，男性，72岁，诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体：BP：170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。1．诊断是什么？

点击查看答案

第8题

男,58岁，医生怀疑其糖尿病，建议做葡萄糖耐量试验。护士告诉患者口服葡萄糖后要多次采血，时间安排在口服葡萄糖后（）

A.当时、半小时、1小时、2小时

B.半小时、1小时、2小时、3小时

C.半小时、1小时、2小时、4小时

D.1小时、2小时、3小时、4小时

点击查看答案

第9题

患者，男性，25岁。1小时前头部受伤，无昏迷，无恶心、呕吐。检查：鼻腔有血性液体流出，眼眶周围及球结膜下广泛瘀血斑。上述患者的诊断主要依靠（）

A.头部受伤史

B.颅底X线摄片

C.头部CT

D.头部MRI

E.临床表现

点击查看答案

第10题

李女士，58岁，既往高血压史10年。为某大学教授，最近2个月一直在为学生答辩而忙碌。昨晚伏案工作时，突然晕倒，家人立即将之送至医院。急诊查体发现：患者呈昏迷状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现大小便失禁。立即行CT检查，发现右侧基底节区有边界清楚的高密度影，则病人目前的诊断为（）

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑血栓形成

D.短暂性脑缺血发作

E.脑栓塞

点击查看答案

账号：尚未登录

登录没有账号？去注册

我要提问

联系客服

购买搜题卡

题库练习

课程学习

功能	扣减规则
功能	基础费（查看答案）	加收费（AI功能）
文字搜题、查看答案	1/每题	0/每次
语音搜题、查看答案	1/每题	2/每次
单题拍照识别、查看答案	1/每题	2/每次
整页拍照识别、查看答案	1/每题	5/每次