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[单选题]

患者,女性,36岁,向心性肥胖,腹部及大腿外侧可见紫纹,血皮质醇明显升高。为明确病变部位,首选下列哪项检查()

A.血ACTH测定

B.尿游离皮质醇测定

C.小剂量地塞米松抑制试验

D.尿17-羟测定

E.垂体MRI

答案
A、血ACTH测定
解析:皮质醇增多症是由于肾上腺皮质分泌过量的糖皮质类固醇所致蛋白质、碳水化合物及脂肪等代谢紊乱。根据病因主要分为ACTH依赖性和ACTH非依赖性。前者指垂体或垂体以外某些肿瘤组织分泌过量ACTH导致双侧肾上腺皮质增生并分泌过量皮质醇;后者指肾上腺皮质的肿瘤性生长(腺瘤或腺癌)并自主分泌过量皮质醇,由垂体分泌过量ACTH引起的皮质醇增多症即库欣病,约占库欣综合征病例总数的70%。诊断标准:(1)临床表现如典型体态、乏力、高血压、性功能减退、糖耐量异常等。(2)血浆皮质醇水平升高,昼夜节律消失,夜间不低于白天。(3)小剂量地塞米松过夜抑制试验血浆皮质醇水平未被抑制。(4)24小时尿游离皮质醇升高或17-OH类固醇浓度升高,为正常的2~3倍。(5)影像学定位:双侧肾上腺皮质增生。如上述检查结果异常,可诊断为皮质醇增多症;如结果正常,可排除此诊断。如结果不正常,可加2日法小剂量地塞米松抑制试验鉴别
更多“患者,女性,36岁,向心性肥胖,腹部及大腿外侧可见紫纹,血皮质醇明显升高。为明确病变部位,首选下列哪项检查()”相关的问题

第1题

患者女性,35岁,因向心性肥胖伴高血压,皮肤有紫纹来就诊,第一步应做下列哪项检查()

A.血浆ACTH测定

B.24小时尿17-酮皮质醇测定

C.24小时尿17-羟皮质醇测定

D.血、尿游离皮质醇及血皮质醇昼夜节律测定

E.美替拉酮试验

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第2题

女性,28岁,向心性肥胖,多血质外观,皮肤紫纹,CT示双侧肾上腺增生,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切,另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深,考虑为Nelson综合征。目前根据症状,最不可能出现下述哪项检查结果()

A.ACTH明显升高

B.血N-POMC明显升高

C.血β促脂素明显升高

D.血皮质醇升高

E.血钾升高

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第3题

患者女,26岁,来院体检。查体:多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查:血氢化可的松明显升高。若诊断为库欣病,治疗首选()

A.肾上腺切除术

B.垂体放疗

C.酮康唑治疗

D.垂体探查术

E.肾上腺肿瘤切除术

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第4题

女性,28岁,向心性肥胖,多血质外观,皮肤紫纹,CT示双侧肾上腺增生,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切,另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深,垂体CT见12mm腺瘤。根据症状,最不可能出现下述哪项检查结果

A.血皮质醇升高

B.血N-POMC明显升高

C.血β-促脂素明显升高

D.ACTH明显升高

E.血钾升高

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第5题

患者,女,30岁。因纳亢、肥胖,乏力1年就诊。体检:向心性肥胖,唇旁有小须,下腹和大腿根部可见宽大紫纹,血压170/100mmHg,空腹血糖7.9mmol/L,血钾3.2mmol/L。为明确诊断哪项检查必须作()

A.24小时尿钾测定

B.血浆皮质醇节律测定

C.血浆醛固酮测定

D.24小时尿VMA测定

E.OGTT试验

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第6题

蒋女士,26岁。肥胖头痛伴闭经1年半。护理体检:血压180/110mmHg,向心性肥胖满月脸,皮肤薄,有痤疮,腹壁有宽大紫纹,下肢胫前凹陷性水肿。为明确诊断,拟查()

A.血浆皮质醇

B.尿游离皮质醇

C.血皮质醇昼夜节律

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

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第7题

患者女性,38岁。向心性肥胖,血、尿皮质醇都高于正常。为进一步明确诊断,应考虑做()

A.头颅CT

B.肾上腺B超

C.小剂量地塞米松抑制试验

D.大剂量地塞米松抑制试验

E.血ACTH测定

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第8题

女性,35岁,因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪堆积,紫纹(),血压170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊为皮质醇增多症。患者于手术后1年随诊,下述哪种情况不支持治疗有效()

A.月经恢复

B.向心性肥胖减轻

C.空腹血糖6.8mmol/L

D.血压150/90mmHg

E.血皮质醇早8点510mmol/L(正常165~441mmol/L),下午4点480mmol/L

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第9题

患者,女,35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容,血压165/95mmHg。进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇明显增高,血浆皮质醇节律异常,为明确诊断还应做下列哪一项检查()

A.ACTH兴奋试验

B.CRF兴奋试验

C.甲吡酮试验

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

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第10题

患者男性,30岁,血压升高5年,住院检查疑为肾动脉狭窄。支持此诊断的为()

A.满月脸,向心性肥胖,皮肤紫纹,多毛

B.发作时血压骤升,伴头痛、恶心、多汗、发作间期血压正常

C.血钾降低,肌体无力或麻痹

D.尿中白细胞、脓细胞较多,且有尿急、尿频病史

E.上腹部可闻及血管杂音

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