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[单选题]

女,12岁,急性右上腹痛5天入院,腹痛为钻顶样,间断发作;查体:T36.5℃,右上腹深压痛,无肌紧张、反跳痛。应考虑为()

A.胆囊炎、胆石症

B.胆管结石

C.急性胆管炎

D.胆道蛔虫

E.胰腺炎

答案
D、胆道蛔虫
患者右上腹有钻顶样痛、间断发作,不发热,检查仅右上腹有深压痛,应考虑为胆道蛔虫病,此病多发生于儿童及青少年。
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第1题

女性,52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性。经保守治疗1天,出现皮肤、巩膜黄染。查体:体温38.5℃,右上腹深压痛、反跳痛,肌紧张(±)。此时,最可能的诊断是()

A.急性坏死性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C.暴发性肝炎

D.急性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第2题

十二指肠球部溃疡腹痛的性质呈()

A.上腹刀割样痛伴肌紧张

B.上腹烧灼痛伴反酸

C.上腹钻顶样痛

D.右上腹绞痛

E.中上腹持续性剧痛,阵发性加剧

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第3题

患儿,女,7岁,发热伴右耳下疼痛2天,腹痛半天入院,查体:体温40.5℃,右腮腺肿压痛明显,右上腹压痛,无反跳痛。护士考虑该患儿可能是()

A.腮腺炎并发卵巢炎

B.腮腺炎并发脑膜炎

C.腮腺炎并发肾炎

D.腮腺炎并发胃肠炎

E.腮腺炎并发胰腺炎

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第4题

女性,60岁。因突发性右上腹痛8小时入院。查体:体温38.5℃,心率90次/分,血压110/80mmHg,右上腹压痛,肌紧张、反跳痛,WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚,内有结石多个,胆总管直径1.2cm,拟行急诊手术。应选择的手术方式是()

A.胆囊切除术

B.胆囊切除加总胆管探查术

C.胆囊造瘘术

D.胆肠吻合术

E.PTCD

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第5题

患者男,30岁,反复右上腹疼痛10年,腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体:T40.2℃,P120次/分,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张。最适合的处理是()

A.PTC

B.保守治疗一天无效再手术

C.急诊手术

D.病情稳定后行ERCP

E.内科综合治疗

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第6题

女性,36岁。右上腹疼痛3年,且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛,继之高热至39.2℃,疼痛向右肩背部放射,无黄疸。体查:右上腹压痛、反跳痛。该患者极有可能患的是()

A.肝脓肿

B.壶腹部肿瘤

C.急性胆囊炎、胆囊结石

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.急性胰腺炎

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第7题

女性,60岁。因突发性右上腹病8小时入院。查体:体温38.5℃,心率90次/分,血压110/80mmHg,右上腹压痛,肌紧张、反跳痛.WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚,内有结石多个,胆总管直径1.2cm,拟行急诊手术。应选择的手术方式是()

A.胆囊切除术

B.胆囊切除加总胆管探查术

C.胆囊造瘘术

D.胆肠吻合术

E.PTCD

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第8题

患者男性,45岁。脐周病12h,扩散至全腹痛2h,右侧腹部压痛、反跳痛、肌紧张,尤以右下腹为显着,结肠充气试验(),腹部透视无异常,应考虑为()

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.右侧输尿管结石

D.急性阑尾炎穿孔

E.急性腹膜炎

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第9题

有关腹痛性质及程度的描述,哪项是错误的()

A.消化性溃疡有中腹节律性痛

B.急性胰腺炎多为持续性中上腹痛

C.胆石症或泌尿系结石常为阵发性痛

D.胆道蛔虫症常为剑突下钻顶样痛

E.腹膜炎时腹痛并有肌紧张及反跳痛

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第10题

患者女,40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医。数年胃病史及胆石症史,间有胆绞痛发作。查体:痛苦病容,体温37.2℃,呼吸28次/分,浅快,律齐。全腹胀,上腹肌紧张,压痛、反跳痛(),移动性浊音(±)。白细胞12×109/L,血红蛋白125g/L,尿淀粉酶400U(温氏法正常值32U)。排除急性胃肠

A.患者有持续腹痛

B.尿淀粉酶轻度升高

C.上腹部存在肌紧张、反跳痛

D.患者体温轻度高

E.患者有腹胀

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