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[单选题]

患儿男,14岁,因“心悸、气促10d”来诊。3周前曾有发热、咽痛。查体:心界向左下扩大,心音低钝。ECG:窦性心动过速,频发室性期前收缩。首先应考虑的诊断是()

A.风湿性心脏病

B.先天性心脏病

C.扩张型心肌病

D.急性病毒性心肌炎

E.冠状动脉性心脏病

答案
C、扩张型心肌病
更多“患儿男,14岁,因“心悸、气促10d”来诊。3周前曾有发热、咽痛。查体:心界向左下扩大,心音低钝。ECG:窦性心动过速,频发室性期前收缩。首先应考虑的诊断是()”相关的问题

第1题

患者男性,14岁,心悸、气短10天。患者在3周前有发热、咽痛病史,体格检查心界向左下扩大,心音低钝;心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。应首选下列哪项检查()

A.心肌标记物

B.心肌活检

C.血清病毒中和抗体

D.X线检查

E.红细胞沉降率

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第2题

女性,20岁,3周前发热38℃,伴咽痛,咳嗽,头痛,经治疗好转,5天来心前区闷痛,呼吸困难。查体:心率110次/分,律整,心音低钝,心电图示:各导联ST-T改变,白细胞8×109/L,血沉20mm/第一小时末,CPK-MB80U/L。其最可能的诊断是()

A.急性心肌梗死

B.心绞痛

C.急性心肌炎

D.急性心包炎

E.肺栓塞

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第3题

女,45岁,因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检:心浊音界向两侧增大,心音遥远,心电图示窦性心动过速,低电压,广泛T波低平。疑诊急性心包炎,下列哪项体征不支持大量心包积液()

A.颈静脉怒张

B.奇脉

C.Ewart征

D.收缩压降低,而舒张压变化不大

E.胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音

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第4题

患儿男,6岁,主诉发热、咳嗽半个月,乏力、呼吸困难5天。查体:T38℃。呼吸急促,双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满,心尖搏动弥散,心浊音界稍扩大,心音低钝遥远。腹胀,肝肋下5cm,质软缘钝。颈静脉回流征(),移动性浊音(),双下肢水肿。若检查确诊为急性心包积液,其治疗拟选择心包穿刺抽液,主要目的是()

A.防止心包积液浓缩

B.缩短住院时间

C.防止胸腔继发感染

D.减轻心包填塞症状

E.防止呼吸衰竭

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第5题

男性30岁。活动后心悸气短3年,腹胀,浮肿1月。查体:心界扩大,心尖部舒张期奔马律,心音低钝。心电图:低电压,多发多源室性期前收缩。超声:左室内径64mm,呈大心腔小瓣口征,室壁运动减弱,诊断是()

A.风心病联合瓣膜病

B.冠心病心律失常心衰

C.心包积液

D.扩张型心肌病

E.先心病房缺

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第6题

男性,25岁,心悸、心前区闷痛一周,呼吸困难一天入院。体检:心界扩大,心音低钝,胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大,压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。急性心包炎心包大量积液时最突出的症状是()

A.心前区疼痛

B.发热

C.呼吸困难

D.声音嘶哑

E.吞咽困难

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第7题

患儿男,10岁,因“双下肢水肿伴尿少、气促2个月”来诊。查体:颈静脉怒张;肺底少许湿性啰音;心界扩大,HR100次/min,律整,可闻及S,心尖部Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音;肝肋下3cm;下肢水肿(+)。实验室检查:尿蛋白(+)。超声心动图:心脏扩大,室壁运动呈弥漫性减弱。最可能的诊断是()

A.慢性肾炎

B.缩窄性心包炎

C.肝硬化

D.扩张型心肌病伴心力衰竭

E.心包积液

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第8题

患者女,65岁,因“胸闷、心悸、心前区不适6个月”来诊。患者怕冷、食欲减退、便秘、腹胀。查体:P60次/min;肥胖,慢性病病容,眼睑、颜面部及双手皮肤水肿,毛发稀疏;心界扩大,心音低钝,HR60次/min,律齐;腹部膨隆,移动性浊音(+),肝肋下4cm,肝颈静脉回流征(+);双下肢胫前黏液性水肿。此时应考虑的诊断是()

A.冠心病,心力衰竭

B.肾病综合征,心力衰竭

C.甲状腺功能减退症,心力衰竭

D.亚急性甲状腺炎,心力衰竭

E.格雷夫斯病(GravesdiseasE.,心力衰竭

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第9题

患者女,70岁,因“胸闷,心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷,便秘。查体:肥胖,颜面、眼睑及手皮肤水肿,毛发稀疏;心界扩大,HR60次/min,律齐,心音低钝;肝肋下3指,肝颈静脉回流征(+);双下肢胫前黏液性水肿。最可能的诊断是()

A.冠心病、心力衰竭

B.肾病综合征、心力衰竭

C.甲状腺功能减退、心力衰竭

D.甲状腺功能减退、冠心病、心力衰竭

E.甲状腺功能减退、肾病综合征

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第10题

女性,25岁。活动后心悸、气促4年,偶感心前区疼痛。查体:血压140/40mmHg,心界向左下扩大,胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为()

A.心肌炎

B.动脉导管未闭

C.梗阻性肥厚型心肌病

D.冠心病心绞痛

E.风心病,主动脉瓣关闭不全

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