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[单选题]

女性,70岁,三日前因呕吐、腹泻于社区门诊输注抗生素及葡萄糖液,一日前出现嗜睡,来诊时已昏迷。查血糖 52mmol/L,血酮体阴性,血钠 160mmol/L。最可能的诊断是()

A.糖尿病酮症酸中毒

B.低血糖昏迷

C.高渗性非酮症糖尿病昏迷

D.过敏性休克

E.脑卒中

答案
C、高渗性非酮症糖尿病昏迷
更多“女性,70岁,三日前因呕吐、腹泻于社区门诊输注抗生素及葡萄糖液,一日前出现嗜睡,来诊时已昏迷。查血糖 52mmol/L,血酮体阴性,血钠 160mmol/L。最可能的诊断是()”相关的问题

第1题

患者男,58岁。因多饮、多尿20天,抽搐、昏迷2天急诊入院。患者20天前开始有多饮、多尿,进食多。1周前因饮食不洁,腹痛、腹泻,在当地医院诊为急性胃肠炎,给予抗生素及葡萄糖液静脉输注后腹痛、腹泻消失,但渐出现嗜睡、烦躁、乏力、口渴加剧,仍有多尿,2天前神志不清,继之抽搐,来院治疗。体检:体形肥胖,T38.3℃,P110bpm,R28bpm,BP100/70mmHg。昏迷,躁动不安,双侧瞳孔等大,对

A.静脉输注5%葡萄糖液

B.静脉输注5%NaHCO液

C.静脉输注0.45%氯化钠液或0.9%氯化钠液

D.静脉输入血浆或全血

E.应用20%甘露醇脱水

F.皮下注射正规胰岛素

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第2题

患儿,女,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。1周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢呋欣3大后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/min,R34次/min,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。目前应急诊作出什么处理()

A.静脉输注5%葡萄糖液

B.静脉输注5%碳酸氢钠液

C.应用20%甘露醇脱水

D.静脉输注0.9%氯化钠液或0.45%氯化钠液

E.静脉输注抗生素

F.静脉滴注小剂量胰岛素

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第3题

患儿女,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。目前应急诊作什么处理()

A.静脉输注5%葡萄糖液

B.静脉输注5%碳酸氢钠液

C.应用20%甘露醇脱水

D.静脉输注0.9%氯化钠液或0.45%氯化钠液

E.静脉输注抗生素

F.静脉滴注小剂量正规胰岛素提示:静脉滴注正规胰岛素0.1U/(kg·h),1小时后复查血钾2.9mmol/L,钠148mmol/L,血糖40mmol/L,血浆渗透压284mmol/L。患儿第1小时补0.9%氯化钠液及0.45%氯化钠600ml,血压12/8kPa。)

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第4题

患者,女性,35岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊,5天前因受凉后出现发热,咳嗽,咳黄色黏稠痰,胃纳差,口干,每天饮大量甜饮料,出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体:T38.8℃,P108次/分,R20次/分,BP130/80mmHg;肥胖体形,唇舌干燥,皮肤弹性差,无面瘫体征,颈无抵抗,双下肺可闻及湿啰音。目前急诊应做以下哪项处理()

A.静脉输注10%葡萄糖液

B.静脉输注5%NaHCO3

C.静脉输注0.9%氯化钠液

D.静脉输注1.87%乳酸钠液

E.应用20%甘露醇脱水

F.皮下注射胰岛素

G.应用抗生素

H.插胃管注入温开水

I.静脉小剂量胰岛素持续滴注

J.应用口服降血糖药

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第5题

关于糖代谢紊乱,下列说法正确的是()

A.外源性胰岛素用量过大可导致低血糖

B.突然停止输注含胰岛素的高浓度葡萄糖液可导致低血糖

C.葡萄糖输注速度过慢可导致低血糖

D.机体的糖利用下降可导致髙血糖

E.严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷

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第6题

女性,36岁,l天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史4年。查体:BP120/80mmHg,皮肤干燥、弹性差,呼吸中有烂苹果味。血糖29mmol/L,尿糖(),酮体(),血Na1.40mmol/L,K4.5mmol/L,CO2CP17mmol/L,目前治疗()

A.先输注生理盐水扩容,待血糖降至13.9mmol/L以下时改用葡萄糖生理盐水滴注

B.静脉持续点滴胰岛素每小时6~10u

C.5%葡萄糖溶液扩容

D.输注5%NaHCO3纠正酸中毒

E.见尿补钾

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第7题

女性,65岁,因糖尿病酮症酸中毒昏迷就诊,经积极补碱、大量补液及静脉滴注小剂量胰岛素后,神志转清,但很快又昏迷。此时应采取的措施是()

A.停止补碱,静脉滴注精氨酸

B.静脉补钾

C.静脉补钙

D.停止补碱,静脉滴注甘露醇

E.静脉输注5%葡萄糖

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第8题

患者,男性,58岁,轻度口干、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血钠156mmol/L,尿酮体()。患者首要的抢救措施为()

A.立即使用脱水剂

B.补液

C.静脉注射胰岛素

D.抗感染

E.吸氧

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第9题

男性,患者,50岁。患糖尿病患者10年。一直用胰岛素治疗。今晨皮下注射胰岛素后未进食便外出活动,因突然晕倒被他人送入急诊室。即测微量血糖为2.5mmol/L,体温不高,无呕吐、昏迷及抽搐。应采取的抢救措施是()

A.输氧

B.输液

C.静脉推注50%葡萄糖液

D.输液中加入胰岛素,每小时滴入5μU普通胰岛素

E.肌注适当抗生素

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第10题

患者男性,60岁。因严重腹泻、脱水而出现意识障碍,查血糖33.3mmol/L,尿酮体(土),诊断应考虑为()

A.脑血栓形成

B.低血糖昏迷

C.非酮症高渗性昏迷

D.乳酸性酸中毒昏迷

E.糖尿病酮症酸中毒昏迷

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