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[单选题]

肺源性心脏病患者处于急性加重期。因呼吸微弱,应用气管插管及人工辅助呼吸器。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg,PaCO2自75mmHg降至25mmHg。H7.55,BE-0.5。应考虑()

A.原发性呼吸性酸中毒,代偿期

B.原发性呼吸性碱中毒,失代偿期

C.原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒

D.原发性代谢性碱中毒

E.原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒

答案
B、原发性呼吸性碱中毒,失代偿期
更多“肺源性心脏病患者处于急性加重期。因呼吸微弱,应用气管插管及人工辅助呼吸器。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg,PaCO2自75mmHg降至25mmHg。H7.55,BE-0.5。应考虑()”相关的问题

第1题

患者男性,24岁,因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体:神志清,呼吸急促,双肺未闻及明显干湿性啰音,面罩吸氧下SPO292%,考虑并发ARDS,需行机械通气,关于人工气道的建立,首选下列哪项()

A.立即经口气管插管

B.纤维支气管镜引导下经鼻气管插管

C.气管切开造口术

D.经鼻气管插管术

E.环甲膜穿刺术

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第2题

一连枷胸伴肺挫伤、血气胸患者,行开胸肺修补术及肋骨内固定术。术后第2天神志淡漠,呼吸道分泌物较多,不能咳出,查双肺较多湿性啰音,BP:110/70mmHg,P:120次/分,R:30次/分,血气分析示PaO2:60mmHg,SpO2:90%,正确的处理方法是()

A.加强咳嗽,注意翻身拍背

B.立即气管切开

C.气管插管后呼吸机辅助呼吸

D.静脉使用祛痰剂

E.雾化吸入

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第3题

某肺心病急性加重期患者,治疗后病情好转,水肿消退,但患者出现躁动手足抽搐,血清钾及氯均降低,HCO38mmol/L,二氧化碳分压40mmHg,你考虑出现哪种情况()

A.呼吸性酸中毒(失代偿)

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.混合性酸碱平衡紊乱

D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

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第4题

某肺心病急性加重期患者,治疗后病情好转,浮肿消退,但患者出现躁动手足抽搐,血清钾及氯均降低,HCO3-38mmol/L,二氧化碳分压40mmHg,你考虑出现哪种情况()

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒(失代偿)

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

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第5题

某男,右第4~7肋骨折,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。检查血压65/40mmHg(8.7/5.3kPa),右胸饱满,气管移向左侧,叩诊鼓音,颈、胸部有广泛的皮下气肿,处理应首选()

A.立即开胸手术

B.胸腔穿刺排气减压

C.气管插管辅助呼吸

D.抗休克

E.应用抗生素

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第6题

患者女性,37岁,因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院,诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒,经抢救治疗后第3天病情稳定,神志清楚。如患者在入院第3天出现颈屈肌和四肢近端肌肉以及呼吸肌无力,考虑存在中间期肌无力综合征,吸氧不能缓解,下列急救措施哪项最合适()

A.加大胆碱酯酶复活剂用量

B.加大阿托品用量

C.加大给氧量

D.使用呼吸兴奋剂

E.气管插管后人工辅助呼吸

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第7题

慢性肺源性心脏病人急性加重的常见诱因()

A.急性呼吸道感染

B.大量利尿

C.停用支气管舒张剂

D.停用抗生素

E.以上都不是

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第8题

重度哮喘发作考虑气管插管和机械通气的指征是()①意识清楚的低氧血症患者②PEF继续下降、低氧/高碳酸血症不断加重、意识障碍、呼吸抑制、心跳呼吸停止及对抗面罩给氧和无创通气无效或者不能耐受③PaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHg,pH<7.20④PaO2<60m

A.①②③

B.①③

C.②④

D.④

E.①②③④

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第9题

患者,女性,48岁。因"慢性阻塞性肺疾病急性发作,Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病"入院,予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清,PaCO2由102mmHg降至45mmHg。患者经治疗后病情好转,准备撤机,选择SIMV模式撤机,需满足()

A.IMV<6次/分

B.PEEP<4~6cmH2O

C.FiO2<40%

D.PaO2>50mmHg

E.以上都是

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第10题

患者61岁,COPD病史13年,近来因咳、痰、喘以及呼吸困难加重就诊,査体示S2亢强,剑突下可触及心脏搏动,并伴有颈静脉充盈。该患者最可能的诊断是()。

A.合并支气管肺炎

B.合并支气管扩张

C.合并冠心病

D.慢性肺源性心脏病

E.COPD急性加重期

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