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[单选题]

患者女,41岁,12年前因正常分娩后出现黄疸,诊断为“自身免疫性肝炎”,具体诊断经过不祥,接受波尼松治疗1年,肝功能恢复正常,停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊,实验室检查:ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40,诊断为“自身免疫性肝炎”,给予波尼松治疗6个月,氨基转移酶水平无好转。首先要鉴别的疾病是()(提示;患者行肝穿刺活检,

A.慢性丙型肝炎

B.原发性胆汁性肝硬化

C.药物性肝损害

D.肝豆状核变性

E.原发性硬化性胆管炎

F.血色病

答案
A、慢性丙型肝炎
更多“患者女,41岁,12年前因正常分娩后出现黄疸,诊断为“自身免疫性肝炎”,具体诊断经过不祥,接受波尼松治疗1年,肝功能恢复正常,停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊,实验室检查:AL…”相关的问题

第1题

患者女,41岁,12年前因正常分娩后出现黄疸,诊断为“自身免疫性肝炎”,具体诊断经过不祥,接受泼尼松治疗1年,肝功能恢复正常,停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊,实验室检查:ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40,诊断为“自身免疫性肝炎”,给予泼尼松治疗6个月,氨基转移酶水平无好转。应给予的治疗是()(提示:患者HCV-RNA5×

A.继续泼尼松治疗

B.利巴韦林

C.硫唑嘌呤

D.熊去氧胆酸

E.干扰素联合利巴韦林

F.他克莫司

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第2题

患者女,32岁,3年前因体检发现肝功能异常,进一步检查诊断为自身免疫性肝炎,给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势,目前泼尼松20mg/d维持治疗,复查AST48U/L、ALT72U/L,球蛋白、免疫球蛋白G正常。此时建议患者()(提示:患者无肝病相关的临床症状;血清胆红素和γ-球蛋白正常;AST52U/L、ALT64U/L;肝组织轻微炎症,无界面性肝炎。)

A.继续泼尼松20mg/d

B.泼尼松减量为10mg/d维持治疗

C.加用熊去氧胆酸

D.换用环孢素A

E.逐渐停用泼尼松,嘱患者定期复查

F.换用布地奈德

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第3题

患者,男,20岁,反复发生黄疸12年,此外无任何不适主诉。血清总胆红素44.46μmol/L,ALT 30U/L,ALP 8U/L,胆囊显影良好,收缩功能正常。最可能的诊断为()

A.原发性胆汁性肝硬化

B.慢性迁延性肝炎

C.Cilbert综合征

D.Dubin-Johnson综合征

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第4题

某婴,第三胎第三产,足月正常分娩,生后12小时出现皮肤黄染。第一胎正常,第二胎生后2天因重度贫血、黄疸而死亡。本例患儿现疑似为Rh溶血病,为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义

A.检查血RBC及Hb

B.观察末梢血RBC形态

C.血清胆红素定量

D.检测肝功能

E.改良的Coomb’s试验

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第5题

女患,35岁,确诊为自身免疫性肝炎,ALT200U/L,肝炎病毒指标(-),治疗首先考虑应用()

A.保肝药物

B.胸腺肽

C.皮质激素

D.综合治疗

E.对症治疗

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第6题

患者女,37岁,诊断为自身免疫性肝炎,泼尼松20mg/d,治疗4年后,无肝病相关的临床症状,反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善,接近正常,逐渐停用泼尼松。停药后患者定期复查,近期复查结果:AST187U/L,ALT205U/L,ANA1∶160。下列措施中最有必要的是()(提示:如果乙肝表面抗原、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体阴性,无特殊用药史,无饮酒史,血脂正常,体重指数正常。)

A.CT

B.B型超声

C.MRI

D.肝穿刺活检

E.血清铜蓝蛋白

F.铁和铁蛋白

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第7题

女,47岁,因精神障碍服用氯丙嗪,近日出现全身黄染,屎色深黄,伴瘙痒,考虑为()

A.肝细胞性黄疸

B. 中毒性肝炎

C. 肝外阻塞性黄疸

D. 肝内胆汁淤积

E. 自身免疫性溶血性黄疸

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第8题

患者,女,36岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进,抗甲状腺药物治疗后症状完全缓解,已停药1年。近半个月来出现心慌、多汗、手抖。测定T、T 水平升高。双眼突出明显,突眼度左18mm,右21mm。甲状腺二度肿大,下列哪项治疗方案不妥()

A.继续抗甲状腺药物治疗

B.口服抗甲状腺药物+甲状腺片

C.I治疗

D.暂不考虑手术治疗

E.口服抗甲状腺药物+普萘洛尔+甲状腺片

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第9题

患者女,急性起病;氨基转移酶显著增高,轻度黄疸;明显高球蛋白血症;ANA阳性;肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分,目前患者ALT804U/L,AST705U/L,同时合并高血压[(160~130)/(100~80)mmHg]。治疗方案是()(提示:患者使用泼尼松联合硫唑嘌呤治疗后达到完全缓解。)

A.直接停用泼尼松及硫唑嘌呤

B.2~4周的时间停用泼尼松、停用硫唑嘌呤

C.6周以上的时间逐渐停用泼尼松,继续硫唑嘌呤小剂量长期维持治疗

D.停用硫唑嘌呤,小剂量泼尼松长期维持治疗

E.长期用泼尼松联合硫唑嘌呤维持治疗

F.6周以上的时间逐渐停用泼尼松、停用硫唑嘌呤

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第10题

中药不良反应的含义正确的一项是()

A.是指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中,人接受正常剂量的药物时出现的反应

B.是指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中,人接受过量的药物时H;现的反应

C.是指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中,人接受正常剂量的药物时出现的与药物作用无关的反应

D.是指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中,人接受正常剂量的药物时出现的任何有伤害的和与用药目的无关的反应

E.是指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中,人接受正常剂量的药物时出现的副作用、后遗效应、过敏反应、继发反应、特异性遗传因素等

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