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[主观题]

男性,35岁,3个月来低热、盗汗、消瘦,1个月来劳累后气短。查体:T37.6℃,右下肺触觉语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失。心尖搏动向左移位,心音正常,心率98次/分,律整,无杂音,超声示右侧胸腔中等量积液。

问题1:对患者进行初步诊断,首先考虑为()

A.结核性胸腔积液

B.病毒性胸腔积液

C.化脓性胸腔积液

D.肿瘤性胸腔积液

问题2:入院后应采取的最主要诊断措施是()

A.胸腔穿刺抽液检查

B.血培养

C.PPD试验

D.胸部CT检查

问题3:该患者还可能出现的体征是()

A.右侧肺底下移

B.气管向左移位

C.右上肺可闻管状呼吸音

D.双侧胸廓肋间隙变窄

问题4:对患者进行初步诊断,首先考虑为()

A.结核性胸腔积液

B.病毒性胸腔积液

C.化脓性胸腔积液

D.肿瘤性胸腔积液

问题5:入院后应采取的最主要诊断措施是()

A.胸腔穿刺抽液检查

B.血培养

C.PPD试验

D.胸部CT检查

问题6:该患者还可能出现的体征是()

A.右侧肺底下移

B.气管向左移位

C.右上肺可闻管状呼吸音

D.双侧胸廓肋间隙变窄

答案
问题1答案:A
问题2答案:A
问题3答案:B
问题4答案:A
问题5答案:A
问题6答案:B
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第1题

患者男,35岁。3个月来低热、盗汗、消瘦,1个月来劳累后气短。查体:T37.6℃,右下肺触觉语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失。心音正常,律整,无杂音,超声示右侧胸腔中等量积液。入院后应采取的最主要诊断措施是()

A.胸腔穿刺抽液检查

B.血培养

C.PPD试验

D.胸部CT检查

E.痰培养

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第2题

男性,18岁,午后发热盗汗2个月,左胸痛伴胸闷3周。B超、X线胸片发现左侧中等量胸腔积液。下列哪项体征最不可能出现()

A.左下胸廓局部塌陷

B.左下肺语颤减低

C.右肺呼吸音正常

D.左下肺呼吸音减弱

E.左下肺叩诊呈浊音

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第3题

气管向左移位,左侧胸廓凹陷,左侧触觉语颤减弱,左侧叩诊第4肋下浊音,听诊左侧呼吸音消失,应考虑为

A.左侧气胸

B.左侧胸腔积液

C.左肺肺炎

D.左肺肺不张

E.肺气肿

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第4题

不属于阻塞性肺气肿的体征是()

A.桶状胸

B.触觉语颤增强

C.肺下界和肺浊音界下降

D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出

E.肺泡呼吸音降低,呼气明显延长

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第5题

与气胸的体征不符合的是()

A.患侧胸廓膨隆

B.语颤消失

C.呼吸音增强

D.叩诊呈浊音

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第6题

男性,50岁。1个月来气短、呼吸困难,1周来发热、咳嗽,B超发现“右侧大量胸腔积液”。近半年日渐消瘦。查体:T 37.5℃,R 21次/分,轻度贫血貌,高枕右侧卧位。

问题1:该患者胸部叩诊不可能出现的体征是()

A.右肺叩诊呈实音

B.右肺肝界下移

C.右侧肺底移动度消失

D.心界叩诊向左侧移位

问题2:该患者胸部听诊不可能出现的体征是()

A.左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音

B.右上肺可闻及支气管呼吸音

C.右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音

D.右中下肺语音共振消失

问题3:该患者胸部叩诊不可能出现的体征是()

A.右肺叩诊呈实音

B.右肺肝界下移

C.右侧肺底移动度消失

D.心界叩诊向左侧移位

问题4:该患者胸部听诊不可能出现的体征是()

A.左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音

B.右上肺可闻及支气管呼吸音

C.右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音

D.右中下肺语音共振消失

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第7题

患者男性,40岁。3个月来咳嗽,少量白色粘痰,痰中带血,时有低热,近年来气短,病前小腿曾有感染。查体:右锁骨上、下为实音,呼吸音明显减弱,后前位X线胸片:右上肺呈一致密阴影,下缘上移,呈“S”状,气管右移,最可能的诊断是()

A.肺栓塞

B.包裹性胸膜炎

C.中心型肺癌

D.炎性假瘤

E.干酪性肺炎

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第8题

民工,男性,24岁。3天前着凉寒战高热,体温39.5℃来诊,伴右胸痛、咳嗽、期少量黄白痰,X线胸片:右上肺大片密度增高阴影,胸部典型的体征是()

A.右上肺叩诊浊音,语颤减弱

B.右上肺叩诊浊音,语颤增强

C.双肺可闻及干湿性啰音

D.无明显异常体征

E.右上肺叩浊,可闻及空瓮呼吸音

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第9题

男,50岁,酗酒后寒战、高热、咳嗽咯铁锈色痰伴左侧胸痛,放散至肩部。查体:T40℃,左下肺触觉语颤增强,叩呈浊音,呼吸音低,闻及管状呼吸音。胸片示左下肺大片状浸润影呈段性分布。外周血白细胞19乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15。对于诊断最有意义的表现是()

A.醉酒后寒战、高热

B.左侧胸痛放射至左肩部

C.X线示左下肺浸润影

D.咯铁锈色痰

E.左下肺语颤增强,叩呈浊音,闻及管状呼吸音

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