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[单选题]

男性，50岁。下棋时突感头痛，视物成双，颈部僵硬，头颅CT示脑池内高密度影，最可能的诊断为（）

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.椎动脉系统TIA

D.蛛网膜下腔出血

E.颈动脉系统TIA

答案

D、蛛网膜下腔出血

解析：1.椎-基底动脉系统TIA较颈动脉系统TIA多见，且发作次数也多，但时间较短。主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血。神经缺损症状，常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下降、球麻痹、交叉性瘫痪，轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。2.蛛网膜下腔出血多表现为突发剧烈头痛及呕吐，面色苍白，冷汗，脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅CT见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。3.诊断依据：①起病急；②有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样硬化等栓子来源和（或）身体其他部位（视网膜、肾、脾）栓塞的证据；③突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合征；④颅脑CT检查阳性或符合血管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病灶

发布时间：2021-10-07

纠错

更多“男性，50岁。下棋时突感头痛，视物成双，颈部僵硬，头颅CT示脑池内高密度影，最可能的诊断为（）”相关的问题

第1题

患者，女性，60岁，因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的诊断为（）

A.昏厥

B.高血压脑病

C.脑栓塞

D.脑血栓形成

E.脑出血

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第2题

男性，60岁，晨起发现右侧肢体麻木乏力，次日下午又出现言语不清。头颅CT显示左侧内囊区低密度影。该患者最可能的诊断为（）,女性，45岁，打球后突感头痛，颈部不敢活动，头颅CT显示外侧裂和鞍上池高密度影。该患者最可能的诊断为（）,男性，44岁有风湿性心脏病8年，散步时突感头痛，右侧肢体无力。2天后头颅CT显示左侧基底节低密度影。最可能的诊断为（）,临床出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪、对侧半身感觉障碍

A．颈内动脉血栓形成

B．大脑中动脉主干血栓形成

C．大脑中动脉深支血栓形成

D．大脑中动脉皮质支血栓形成

E．短暂性脑缺血发作

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第3题

男性，63岁。1小时前生气时突然头痛、呕吐和右侧肢体无力，10分钟后昏迷。检查：血压28/16kPa（210/120mmHg)，中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0级，右Babinski征（＋)。脑CT示左底节有一直径为5cm左右类图形的高密度影。入院2小时后，左瞳孔5mm，对光反应消失；右瞳孔2mm，光反应存在。最可能的诊断为（）

A.脑血栓形成合并脑疝

B.脑栓塞合并脑疝

C.脑出血合并脑疝

D.蛛网膜下腔出血

E.脑出血

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第4题

患者男性，45岁，用力排便时起病，剧烈头痛，呕吐。短暂意识不清，就诊时颈部强直，右侧下肢疼痛。头CT示脑池内高密度区。为确定诊断，该患者进一步检查是（）

A.磁共振

B.头CT平扫

C.X线检查

D.眼底检查

E.腰穿脑脊液检查

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第5题

男，40岁。2小时前突然感剧烈头痛，伴喷射性呕吐。查体：神志清楚，颅神经正常。四肢肌力Ⅴ级，脑膜刺激征阳性。头颅CT：左脑外侧池可疑高密度影。首选诊断为（）

A.脑出血

B.脑血栓

C.蛛网膜下腔出血

D.血管性头痛

E.脑梗塞

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第6题

患者男性，60岁，突发头痛、呕吐、视物旋转伴步态不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调、眼球震颤、构音障碍，最可能的诊断是（）

A.脑栓塞

B.小脑出血

C.脑叶出血

D.蛛网膜下腔出血

E.壳核出血

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第7题

患者，男，65岁。髙血压病史10年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2小时后来急诊。查体：血压220/120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。

问题1：此患者可能的诊断为（）

A．脑栓塞

B．脑出血

C．脑血栓形成

D．上矢状窦血栓形成

E．短暂性脑缺血发作

问题2：首选的检查是（）

A．脑电图

B．头颅MRI

C．头颅CT

D．经颅多普勒超声

E．脑血管造影

问题3：此患者可能的诊断为（）

A．脑栓塞

B．脑出血

C．脑血栓形成

D．上矢状窦血栓形成

E．短暂性脑缺血发作

问题4：首选的检查是（）

A．脑电图

B．头颅MRI

C．头颅CT

D．经颅多普勒超声

E．脑血管造影

问题5：此患者可能的诊断为（）

A．脑栓塞

B．脑出血

C．脑血栓形成

D．上矢状窦血栓形成

E．短暂性脑缺血发作

问题6：首选的检查是（）

A．脑电图

B．头颅MRI

C．头颅CT

D．经颅多普勒超声

E．脑血管造影

问题7：此患者可能的诊断为（）

A．脑栓塞

B．脑出血

C．脑血栓形成

D．上矢状窦血栓形成

E．短暂性脑缺血发作

问题8：首选的检查是（）

A．脑电图

B．头颅MRI

C．头颅CT

D．经颅多普勒超声

E．脑血管造影

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第8题

脑梗死患者起病24小时后头颅CT显示为哪个（）

A.脑实质内低密度灶

B.脑实质内高密度灶

C.蛛网膜下腔高密度影

D.蛛网膜下腔低密度影

E.无明显变化

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第9题

男性,58岁,有高血压病史8年,在与朋友共进晚餐时,饮白酒半斤,回家后突感头痛剧烈,头晕、呕吐、不能站立,左侧肢体活动障碍,行走不稳。诊断应首先考虑

A.内囊出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.短暂脑缺血发作

E.高血压危象

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第10题

28女性，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐、检查脑膜刺激征阳性、无肢瘫，应首先作何种辅助检查来确定诊断

A.脑电图

B.脑超声血流

C.脑动脉造影

D.腰穿

E.头颅CT

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