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[主观题]

病历摘要女性,31岁。跌伤后右肩关节疼痛2小时。患者2小时前摔倒后右手掌着地,伤后右肩关节疼痛不敢活动,来诊时左手托着右肘关节,头向息肩倾斜。伤后无腹痛,无呼吸困难,未排大小便。既往身体健康。查体:T36.8℃,P92次/分,R16次份,BP100/60mmHg。神志清楚,头颈部及胸腹部检查未见明显异常。骨科专科检查:右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚、Dugas征阳性。患肢的感觉、运动和血液循

答案
初步诊断及诊断依据
初步诊断:右肩关节脱位(前脱位)
诊断依据:1.病史:(1)摔倒后手掌着地受伤史。(2)症状:右肩关节疼痛。2.查体:右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚、Dugas征阳性。患肢的感觉、运动和血液循环情况未见异常。
鉴别诊断:1.右肱骨外科颈骨折2.右肱骨大结节骨折3.右肩锁关节脱位进一步检查右肩关节正位X线片。
治疗原则:1.手法复位,复位成功后三角巾固定3周。2.手法复位失败则切开复位。3.功能锻炼。
更多“病历摘要女性,31岁。跌伤后右肩关节疼痛2小时。患者2小时前摔倒后右手掌着地,伤后右肩关节疼痛不敢活动,来诊时左手托着右肘关节,头向息肩倾斜。伤后无腹痛,无呼吸困难,未排大小便。既往身体健康。查体:T…”相关的问题

第1题

患者女性,70岁,因“右肩摔伤”来诊。患者不慎摔倒,右肩着地,感右肩疼痛,功能受限,急诊就诊。急诊医生应做的检查是()

A.B超

B.CT

C.MRI

D.X线片

E.关节造影

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第2题

患者,男性,18岁,于1小时前不慎跌伤,右臂外展撑地,伤后右肩关节肿胀,疼痛,关节活动障碍,关节弹性固定于外展位,以左手托扶患肢来院。X线片未发现骨折

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第3题

35岁,女性,步行中后仰跌倒,右手掌撑地伤后1小时,右肩痛,不敢活动。检查:右肩方肩畸形,Dugas征()。治疗()

A.切开复位

B.皮牵引

C.骨牵引

D.手法复位

E.小夹板固定

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第4题

病历摘要女性,37岁。跌倒后左胸疼痛2小时。患者2小时前在上班挤公交车时左前胸部被重物撞伤,伤后左胸剧烈疼痛,局部红肿,触痛明显,不敢大口喘气。无腹痛,未排大小便。既往史:身体健康。查体:T36.6℃,P115次/分,R26次/分,BP100/70mmHg。神志清楚,查体合作,左前胸壁可见瘀斑、局部肿胀,压痛(+),骨擦感(±),胸部挤压试验(+)。左肺呼吸动度减低,左肺呼吸音减弱。心率115次/
病历摘要女性,37岁。跌倒后左胸疼痛2小时。患者2小时前在上班挤公交车时左前胸部被重物撞伤,伤后左胸剧烈疼痛,局部红肿,触痛明显,不敢大口喘气。无腹痛,未排大小便。既往史:身体健康。查体:T36.6℃,P115次/分,R26次/分,BP100/70mmHg。神志清楚,查体合作,左前胸壁可见瘀斑、局部肿胀,压痛(),骨擦感(±),胸部挤压试验()。左肺呼吸动度减低,左肺呼吸音减弱。心率115次/

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第5题

女性,55岁。2小时前上楼时突发胸骨后疼痛伴出汗,不能缓解,既往无相关病史,来诊后宜急做的辅助检查是()

A.心脏核素扫描

B.超声心动图

C.CPK

D.心电图

E.心电向量

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第6题

患者女,61岁,今晨从床上不慎摔至地面,右肩部着地,局部剧烈疼痛,患者用左手托住右侧肘部,头部向右侧偏斜,前来就诊。检查结果如下图,可明确诊断为()

A.右肱骨外科颈骨折

B.右肱骨干骨折

C.右肩锁关节脱位

D.右肩关节脱位

E.右锁骨骨折

F.右喙锁韧带断裂

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第7题

患者男性,31岁,因“步行时跌倒,右手掌撑地,右肩肿痛,不敢活动”来诊。查体:右颈部偏向患侧、下颌转向健侧,健手托扶患侧肘部,锁骨处压痛明显,传导痛。如该患者诊断为锁骨骨折,骨折线形态多为()

A.横断形

B.青枝形

C.短斜形

D.粉碎形

E.裂纹形

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第8题

患者,老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院,查体:C4/5椎间隙及椎旁压痛明显,放射痛(-),右肩关节外展受限,右侧喙突,肩峰下及肱二头肌长头处压痛()。根据查体时发现患者右肩关节外展受限,右侧喙突、肩峰下及肱二头肌长头处压痛明显的体征,考虑可能合并何种疾病()

A.肩部肌筋膜炎

B.肱二头肌长头腱鞘炎

C.五十肩

D.肩峰下滑囊样

E.肩部撞击综合征

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第9题

患者,女性,28岁,4年来全身各大小关节疼痛,伴有晨僵,活动后减轻,拟诊为类风湿关节炎。以下何药不作为该病人首选()

A.雷公藤

B.布洛芬

C.阿司匹林

D.泼尼松

E.环磷酰胺

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第10题

男性,38岁。全身多发性周围关节疼痛,反复发作4年余,发作时伴有晨僵现象,活动后减轻。检验:RF(),拟诊为类风湿关节炎。关于该患者的关节病变下列哪项不正确()

A.受累关节大多呈对称分布

B.外周关节受累以双手关节为多见,尤其是远端指间关节

C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵

D.关节周围组织常同时受累

E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定

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