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[多选题]

眩晕的病因病机,与下列哪些有关()

A.痰湿中阻,升降不利

B.肝阳上亢,上扰清空

C.血瘀内停,闭阻清窍

D.气血亏虚,脑失所养

E.肾精不足,髓海空虚

答案
ABCDE
解析:眩晕的病因主要有情志、饮食、体虚年高、跌仆外伤等方面。其病性有虚实两端,属虚者居多,如阴虚易肝风内动,血虚则脑失所养,精亏则髓海不足,均可导致眩晕。属实者多由于痰浊壅遏,或化火上蒙,而形成眩晕。一、病因1.情志不遂忧郁恼怒太过,肝失条达,肝气郁结,气郁化火,肝阴耗伤,风阳易动,上扰头目,发为眩晕。正如《类证治裁·眩晕》所言:“良由肝胆乃风木之脏,相火内寄,其性主动主升;或由身心过动,或由情志郁勃,或由地气上腾,或由冬藏不密,或由高年肾液已衰,水不涵木……以致目昏耳鸣,震眩不定。”2.年高肾亏肾为先天之本,主藏精生髓,脑为髓之海。若年高肾精亏虚,髓海不足,无以充盈于脑;或体虚多病,损伤肾精肾气;或房劳过度,阴精亏虚,均可导致髓海空虚,发为眩晕。如《灵枢·海论》言:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。”如肾阴素亏,水不涵木,肝阳上亢,肝风内动,亦可发为眩晕。3.病后体虚脾胃为后天之本,气血生化之源。若久病体虚,脾胃虚弱,或失血之后,耗伤气血,或饮食不节,忧思劳倦,均可导致气血两虚。气虚则清阳不升,血虚则清窍失养,故而发为眩晕。《景岳全书·眩运》言:“原病之由,有气虚者,乃清气不能上升,或汗多亡阳而致,当升阳补气;有血虚者,乃因亡血过多,阳无所附而然,当益阴补血,此皆不足之证也。”4.饮食不节嗜酒无度,过食肥甘,损伤脾胃,以致健运失司,水湿内停,积聚生痰,痰阻中焦,清阳不升,头窍失养,故发为眩晕。5.跌仆损伤,瘀血内阻跌仆坠损,头脑外伤,瘀血停留,阻滞经脉,而致气血不能上荣于头目,故眩晕时作。二、病机眩晕之病因虽有上述多种,但其基本病理变化,不外虚实两端。虚者为髓海不足,或气血亏虚,清窍失养;实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。本病的病位在于头窍,其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。肝乃风木之脏,其性主动主升,若肝肾阴亏,水不涵木,阴不维阳,阳亢于上,或气火暴升,上扰头目,则发为眩晕。脾为后天之本,气血生化之源,若脾胃虚弱,气血亏虚,清窍失养,或脾失健运,痰浊中阻,或风阳夹痰,上扰清空,均可发为眩晕。肾主骨生髓,脑为髓海,肾精亏虚,髓海失充,亦可发为眩晕。眩晕的病性以虚者居多,气虚血亏、髓海空虚、肝肾不足所导致的眩晕多属虚证;因痰浊中阻、瘀血阻络、肝阳上亢所导致的眩晕属实证或本虚标实证。风、火、痰、瘀是眩晕的常见病理因素。在眩晕的病变过程中,各个证候之间相互兼夹或转化。如脾胃虚弱,气血亏虚而生眩晕,而脾虚又可聚湿生痰,二者相互影响,临床上可以表现为气血亏虚兼有痰湿中阻的证候。如痰湿中阻,郁久化热,形成痰火为患,甚至火盛伤阴,形成阴亏于下,痰火上蒙的复杂局面。再如肾精不足,本属阴虚,若阴损及阳,或精不化气,可以转为肾阳不足或阴阳两虚之证。此外,风阳每夹有痰火,肾虚可以导致肝旺,久病入络形成瘀血,故临床常形成虚实夹杂之证候。若中年以上,阴虚阳亢,风阳上扰,往往有中风晕厥的可能
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第1题

患者,男,40岁,头部外伤后头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥针,舌紫,苔薄白,脉细涩。其辨证为()

A.肝阳上亢

B.瘀血阻窍

C.痰湿中阻

D.气血亏虚

E.肾精不足

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第2题

下列哪项不是内伤头痛的基本病机:

A.肝脾肾功能失调

B.风、火上扰清窍

C.痰、瘀上扰清窍

D.气血阴精亏损,清窍失养

E.风寒湿热之邪外袭,上扰清窍

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第3题

致惊悸、怔忡,浮肿,畏寒,喘促的病机是()

A.脾肾阳虚,水气凌心

B.心脉瘀阻,血行不畅

C.心阳亏虚,鼓动无力

D.心血不足,神失所养

E.心阴亏虚,虚火内扰

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第4题

某患者头胀痛而眩,头昏,心烦易怒,夜眠不宁,胁痛,面红口苦,苔薄黄,脉弦有力。其主要病机为()

A.风湿上蒙清窍,清阳不展

B.肝阳上亢,上扰清窍

C.脾失健运,痰浊上蒙清窍

D.精关不固,髓海失养,痰浊上蒙清窍

E.以上均不正确

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第5题

腰痹主要分风寒痹阻、血瘀气滞、痰湿阻络、肝肾不足、气血亏虚5型。()
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第6题

刘某,男,46岁,刻下眩晕而见头重如蒙,胸闷恶心,食少多寐,苔白腻,脉濡滑,证属()

A.肝阳上亢

B.气血亏虚

C.痰浊中阻

D.肾精不足

E.以上都不是

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第7题

谵语的病机为()

A.热扰心神,神明失主

B.心气大伤,心神散乱

C.气郁痰阻,蒙蔽心神

D.心气虚弱,神失所养

E.痰瘀互结,阻遏心窍

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第8题

患者,男,46岁,阵发性头晕3年,每遇劳累睡眠不佳时,则头晕发作,无旋转。素日脾胃不佳,面色白,心悸少寐,纳少腹胀,神疲乏力,苔薄白,脉细弱。其诊断为()

A.气血亏虚证

B.痰湿中阻证

C.肾精不足证

D.瘀血阻窍证

E.肝阳上亢证

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第9题

眩晕,耳鸣,头目胀痛,急躁易怒,肢麻震颤,甚则仆倒,证属()

A.肝肾阴虚

B.气血亏虚

C.痰浊上蒙

D.肝火上扰

E.风阳上扰

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第10题

痫病实证常见证型不包括()

A.风痰闭阻

B.痰气郁结

C.痰火扰神

D.痰出蒙窍

E.瘀阻脑络

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第11题

刘×,34岁,产后出现眩晕,动则加剧,劳累即发,面色白,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,神疲懒言,饮食减少,舌质淡,脉细弱。证属()

A.肝阳上亢

B.气血亏虚

C.肾精不足

D.痰浊中阻

E.以上都不是

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