女性，术后4天，漏尿1天，亚甲蓝试验示阴道内流出清亮尿液。应诊断为（）

A.若阴道内流出清亮尿液为输尿管阴道瘘

B.若蓝色液体自宫颈流出为膀胱宫颈瘘或膀胱子宫瘘

C.可协助明确瘘孔位置，辨认较小瘘孔

D.若蓝色液体自阴道流出为膀胱阴道瘘

E.若阴道内流出清亮尿液为膀胱阴道瘘

A．膀胱阴道瘘

B．膀胱宫颈瘘

C．尿道阴道瘘

D．输尿管阴道瘘

E．直肠阴道瘘

A.膀胱阴道瘘

B.膀胱尿道阴道瘘

C.尿道阴道瘘

D.膀胱宫颈阴道瘘

E.输尿管阴道瘘

A.膀胱阴道瘘

B.尿道阴道瘘

C.输尿管阴道瘘

D.直肠阴道瘘

E.膀胱宫颈瘘

A.尿道阴道瘘

B.膀胱阴道瘘

C.输尿管阴道瘘

D.膀胱宫颈瘘

E.直肠阴道瘘

A.膀胱阴道瘘

B.输尿管阴道瘘

C.阴道残端渗出

D.手术区域渗出

E.尿道阴道瘘

病历摘要：患者女性，28岁，出生后漏尿至今。漏尿量不大，咳嗽时明显，每天用尿垫1块。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检：会阴、外阴未见异常开口。咳嗽时见有少许液体流出，但难以鉴别是从尿道口还是从阴道口漏出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。哪一个是最可能的诊断？A、尿道不稳定

B、膀胱阴道瘘

C、输尿管阴道瘘

D、压力性尿失禁

E、急迫性尿失禁

F、混合性尿失禁

G、输尿管异位开口

H、神经原性膀胱尿道功能障碍

应考虑哪些诊断？ 提示：尿液分析结果正常。尿培养结果阴性。血电解质和肌酐正常。B超：左肾、左输尿管、膀胱未见异常；未见右肾。IVU：左肾显影良好，左肾、左输尿管未见扩张；膀胱轮廓光滑，形态大小正常；右肾、右输尿管未见显影。MRI：腰骶髓未见异常。膀胱尿道镜检未见异常。A、右肾缺如

B、膀胱阴道瘘

C、输尿管异位开口

D、神经原性膀胱尿道功能障碍

E、异位肾

F、输尿管阴道瘘

G、压力性尿失禁

H、急迫性尿失禁

I、混合性尿失禁

哪一种方法鉴别压力性尿失禁最有效？A、棉签试验(Q-tip试验)

B、1小时尿垫试验

C、24小时尿垫试验

D、48小时尿垫试验

E、72小时尿垫试验

F、平卧位咳嗽诱发试验

G、站立位咳嗽诱发试验

H、膀胱颈抬高试验

应采取什么治疗？ 提示：CT提示盆腔有一实质性占位，约3cm大小。A、口服托特罗定(tolterodine)

B、口服管通(盐酸米多君)

C、口服托特罗定＋管通

D、盆底训练

E、电刺激

F、生物反馈

G、盆腔探查

本例的最后诊断是？ 提示：本例患者经腹腔镜探查盆腔，并切除盆腔实质性占位，病理报告为肾脏。术后症状消失。A、右肾缺如

B、膀胱阴道瘘

C、输尿管阴道瘘

D、输尿管异位开口

E、异位肾

A.官腔镜检查

B.靛胭脂试验

C.输尿管镜检查

D.排泄性尿路造影

E.肾显像

A.剖宫产手术

B.尿瘘修补手术

C.剖腹探查手术

D.剖宫产术和膀胱阴道瘘修补术

E.膀胱阴道瘘修补术

A.感染引起的尿道瘘，感染控制定后可行修补术

B.肿瘤侵蚀引起的瘘。根据肿瘤治疗原则处理后，也不适宜行修复术

C.外伤性瘘有局部炎症者，待炎症控制后，宜早 期修复

D.阴道尿道瘘与阴道直肠瘘同时存在者，最好分次手术

E.感染引起的阴道瘘，待炎症消退3～6个月后再行修补术