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[主观题]

11月龄男婴，弛张高热，咳嗽6天，精神萎靡，食欲差，时有呕吐，周围血白细胞 26×109/L,查体：烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻中小湿啰音。

问题1：该患儿最可能的诊断是（）

A．腺病毒肺炎

B．肺炎支原体肺炎

C．金黄色葡萄球菌肺炎

D．肺炎链球菌肺炎

E．呼吸道合胞病毒肺炎

问题2：该患儿在治疗过程中突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解，应考虑可能是（）

A．肺部炎症加重

B．并发脓气胸

C．高热所致

D．并发心力衰竭

E．呼吸性酸中毒

问题3：该患儿最可能的诊断是（）

A．腺病毒肺炎

B．肺炎支原体肺炎

C．金黄色葡萄球菌肺炎

D．肺炎链球菌肺炎

E．呼吸道合胞病毒肺炎

问题4：该患儿在治疗过程中突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解，应考虑可能是（）

A．肺部炎症加重

B．并发脓气胸

C．高热所致

D．并发心力衰竭

E．呼吸性酸中毒

问题5：该患儿最可能的诊断是（）

A．腺病毒肺炎

B．肺炎支原体肺炎

C．金黄色葡萄球菌肺炎

D．肺炎链球菌肺炎

E．呼吸道合胞病毒肺炎

问题6：该患儿在治疗过程中突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解，应考虑可能是（）

A．肺部炎症加重

B．并发脓气胸

C．高热所致

D．并发心力衰竭

E．呼吸性酸中毒

问题7：该患儿最可能的诊断是（）

A．腺病毒肺炎

B．肺炎支原体肺炎

C．金黄色葡萄球菌肺炎

D．肺炎链球菌肺炎

E．呼吸道合胞病毒肺炎

问题8：该患儿在治疗过程中突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解，应考虑可能是（）

A．肺部炎症加重

B．并发脓气胸

C．高热所致

D．并发心力衰竭

E．呼吸性酸中毒

问题9：该患儿最可能的诊断是（）

A．腺病毒肺炎

B．肺炎支原体肺炎

C．金黄色葡萄球菌肺炎

D．肺炎链球菌肺炎

E．呼吸道合胞病毒肺炎

问题10：该患儿在治疗过程中突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解，应考虑可能是（）

A．肺部炎症加重

B．并发脓气胸

C．高热所致

D．并发心力衰竭

E．呼吸性酸中毒

答案
问题1答案：C
问题2答案：B
问题3答案：C
问题4答案：B
问题5答案：C
问题6答案：B
问题7答案：C
问题8答案：B
问题9答案：C
问题10答案：B
解析：问题1解析：咳嗽，驰张高热，精神萎靡，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻中小湿啰音，白细胞总数升高，好发于婴幼儿等，均是金黄色葡萄球菌肺炎的特点
问题2解析：金黄色葡萄球菌感染肺部后，使肺组织受累，可产生多发性坏死，坏死的中心可形成小脓肿，若邻近胸膜的脓肿破裂则可形成脓胸或脓气胸。出现脓气胸的表现即为突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后并不能缓解
问题3解析：咳嗽，驰张高热，精神萎靡，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻中小湿啰音，白细胞总数升高，好发于婴幼儿等，均是金黄色葡萄球菌肺炎的特点
问题4解析：金黄色葡萄球菌感染肺部后，使肺组织受累，可产生多发性坏死，坏死的中心可形成小脓肿，若邻近胸膜的脓肿破裂则可形成脓胸或脓气胸。出现脓气胸的表现即为突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后并不能缓解
问题5解析：咳嗽，驰张高热，精神萎靡，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻中小湿啰音，白细胞总数升高，好发于婴幼儿等，均是金黄色葡萄球菌肺炎的特点
问题6解析：金黄色葡萄球菌感染肺部后，使肺组织受累，可产生多发性坏死，坏死的中心可形成小脓肿，若邻近胸膜的脓肿破裂则可形成脓胸或脓气胸。出现脓气胸的表现即为突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后并不能缓解
问题7解析：咳嗽，驰张高热，精神萎靡，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻中小湿啰音，白细胞总数升高，好发于婴幼儿等，均是金黄色葡萄球菌肺炎的特点
问题8解析：金黄色葡萄球菌感染肺部后，使肺组织受累，可产生多发性坏死，坏死的中心可形成小脓肿，若邻近胸膜的脓肿破裂则可形成脓胸或脓气胸。出现脓气胸的表现即为突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后并不能缓解
问题9解析：咳嗽，驰张高热，精神萎靡，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻中小湿啰音，白细胞总数升高，好发于婴幼儿等，均是金黄色葡萄球菌肺炎的特点
问题10解析：金黄色葡萄球菌感染肺部后，使肺组织受累，可产生多发性坏死，坏死的中心可形成小脓肿，若邻近胸膜的脓肿破裂则可形成脓胸或脓气胸。出现脓气胸的表现即为突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后并不能缓解
发布时间：2022-01-27
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第1题

男婴，6个月。3天来高热，咳嗽，精神萎靡，纳差，时有呕吐，大便稀，3～4次/日。周围血WBC20×109/L。查体：烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻中小湿啰音。诊断为（）

A.腺病毒肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.呼吸道合胞体病毒肺炎

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第2题

患儿女，11个月。出现弛张高热，咳嗽5天，精神差，食欲不振，时有呕吐，查体：烦躁不安，面色苍白，气促，见三凹征，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻及中小湿啰音，血WBC26×109／L。该患儿首优的护理诊断是（）

A.气体交换受损

B.体温过高

C.潜在并发症

D.感染的危险

E.营养失调

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第3题

患儿，6个月，3天来高热，咳嗽，精神萎靡，吃奶差，有时呕吐，大便稀，3～4次／日，末梢血WBC20×109/L。查体：烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺闻中细湿啰音。诊断为（）

A.腺病毒肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.呼吸道合胞病毒肺炎

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第4题

1岁小儿，持续高热7～8天，精神萎靡，时有烦躁不安，频繁咳嗽，喘憋。左下肺叩诊稍浊，呼吸音降低，闻及小水泡音，血白细胞9×109/L。胸部X线片示两肺纹理增多，左下肺大片状阴影，伴明显肺气肿。最可能的诊断是：（）

A.支气管肺炎合并中毒性脑病

B.重症腺病毒肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.支原体肺炎

E.急性毛细支气管炎

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第5题

10月小儿，持续高热7天，精神萎靡，时有烦躁不安，频繁咳嗽、喘憋。左下肺叩诊稍浊，呼吸音降低，闻及小水泡音，血白细胞9x109L。胸部X线片示。两肺纹理增粗，左下肺大片状阴影，伴明显肺气肿。最可能的诊断是

A.支气管肺炎合并中毒性脑病

B.重症腺病毒肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.支原体肺炎

E.呼吸道合胞病毒肺炎

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第6题

出生11个月男孩。因咳嗽、高热1周，3天来气促、烦躁不安、面色苍白急诊入院。两肺满布中小湿啰音。皮肤可见猩红热样皮疹。末梢血白细胞：18.5×109／L，N0.90，L0.1。如果病人用2天抗生素后呼吸困难加重，烦躁甚，右肺呼吸音减弱，中下部叩诊发浊，上部叩诊过清音，血PaO9.3kPa（70mmHg），PaCO27.5kPa（56mmHg），此时最重要

A.抗生素加大剂量

B.加大吸气

C.胸腔穿刺抽脓、抽气

D.静推安定

E.呼吸机辅助治疗

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第7题

出生11个月男孩。因咳嗽、高热1周，3天来气促、烦躁不安、面色苍白急诊入院。两肺满布中小湿啰音。皮肤可见猩红热样皮疹。末梢血白细胞：18.5×10／L，N0.90，L0.1。如果病人用2天抗生素后呼吸困难加重，烦躁甚，右肺呼吸音减弱，中下部叩诊发浊，上部叩诊过清音，血PaO9.3kPa（70mmHg），PaCO7.5kPa（56mmHg），此时最重要的治疗措施应该是（）

A.抗生素加大剂量

B.加大吸气

C.胸腔穿刺抽脓、抽气

D.静推安定

E.呼吸机辅助治疗

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第8题

小儿败血症的确诊主要依据是（）

A.高热持续不退伴精神萎靡

B.髙热伴肝脾大

C.髙热伴周围血常规中白细胞升高

D.血培养阳性

E.体内抗体在恢复期为早期的4倍以上

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第9题

男孩，6个多月。凶高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。该患儿做强化治疗，应选择下列哪项治疗方案（）

A.异烟肼＋利福平

B.异烟肼＋链霉素

C.异烟肼＋利福平＋链霉素

D.异烟肼＋利福平＋链霉素＋泼尼松

E.异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋链霉素＋泼尼松

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第10题

患儿5岁，弛张高热，气促，咳嗽有黄痰，突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧，查体：胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，心率140次／min，肝大肋下2．Ocm，可能合并（）

A.心力衰竭

B.气胸

C.脓气胸

D.肺不张

E.中毒性脑病

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