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[单选题]

女,36岁。右股骨上端疼痛20天,查体:右股骨上端肿胀,压痛,右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌,施乳癌根治术。局部无复发最可能的诊断是()

A.软骨肉瘤

B.纤维肉瘤

C.骨巨细胞瘤

D.乳癌骨转移

E.骨肉瘤

答案
D、乳癌骨转移
解析:该患者有:乳癌,的病史,X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。我们首先要考虑的就是:乳癌骨转移。
乳腺癌骨转移一般为多发,在X线片上以溶骨型破坏为主,少数可以是成骨型,转移灶可见骨密度增高,以颅骨和肋骨为多见。乳癌骨转移临床上主要表现为病变区出现疼痛,疼痛程度不一,轻者钝痛,重者剧痛。初起在卧床休息后可得到缓解,以后随着转移灶的增大,疼痛可表现为持续性。一般乳癌在出现病变区疼痛几个月以后才开始出现骨质破坏,因此乳癌患者术后出现躯体疼痛时,即使X线摄片阴性,也不可轻易否定骨转移的存在。有10%左右骨转移后还可并发病理性骨折。乳癌出现骨转移在实验室检查时,可见血清碱性磷酸酶升高和血钙升高
更多“女,36岁。右股骨上端疼痛20天,查体:右股骨上端肿胀,压痛,右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌,施乳癌根治术。局部无复发最可能的诊断是()”相关的问题

第1题

患者,女,36岁。右股骨上端疼痛20天,查体:右股骨上端肿胀,压痛,右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌,施乳癌根治术。局部无复发。拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶,最重要的检查项目是()

A.CT

B.ECT

C.MRI

D.X线断层摄影

E.骨髓穿刺

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第2题

学生,19岁.右股骨下端疼痛1个月,夜间尤甚。查体:右股骨下端偏内侧局限性隆起.皮温略高。皮肤浅静脉怒张,明显压痛,膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨破坏.边界不清,可见G0d—man三角。诊断为()

A.骨纤维肉瘤

B.软骨肉瘤

C.骨肉瘤

D.骨巨细胞瘤

E.尤文肉瘤

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第3题

男性50岁,从自行车上跌下,右髋着地,局部明显疼痛,不能活动,检查:右髋有压痛,不能活动,检查右髋压痛,叩痛。右下肢轻度外旋畸形,临床最可能的诊断是()

A.右股骨颈骨折

B.右股骨大转子骨折

C.右股骨转子间骨折

D.右髋臼骨折

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第4题

女,70岁,下台阶时摔伤髋部,查体见右下肢短缩3cm,足外旋45°,髋部叩压痛明显,旋转时疼痛加重,髋部无明显肿胀,该患者最可能的诊断是()

A.右髋关节脱位

B.右髂骨骨折

C.右股骨颈骨折

D.右股骨干骨折

E.右股骨粗隆间骨折

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第5题

二十一岁女性,右髋部酸痛不适3个月余,疼痛向右膝部放射,卧床休息则症状缓解,无发热,无夜间疼痛现象。发病前曾有扭伤史,查体:右髋旋转稍受限,局部无肿胀,未及肿块,右腹股沟韧带中点下方有深压痛,X线片发现右股骨颈内侧及股骨头见膨胀性破坏改变,骨皮质变薄且有中断现象,破坏区可见骨嵴及少许间隔存在,局部穿刺为血性液体,未获得组织块。合适的治疗是()

A.局部刮除+植骨

B.广泛切除+假体植入

C.广泛切除+大块骨移植

D.局部刮除+物理或化学处理+松质骨式骨水泥填充

E.根除切除

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第6题

男,6岁。右下肢间歇性跛行及右髋部疼痛4个月就诊。如诊断考虑股骨头骨软骨炎,最容易发现的体征是()

A.右髋关节"4"字试验阳性

B.右髋关节屈伸时出现弹响

C.双下肢不等长

D.右髋关节屈伸受限

E.髋关节周围压痛

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第7题

患者,男,30岁。3个月来右膝部出现一进行性增大的质硬肿物并肿痛,轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片示:右股骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区,伴有病理性骨折,骨皮质膨胀,有"肥皂泡样改变"。治疗应采用()

A.抗结核治疗

B.大剂量抗生素治疗

C.消炎镇痛药物

D.持续下肢皮牵引

E.髋关节切开引流

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第8题

患者男,12岁,无明显诱因出现右髋部疼痛不适,活动受限半年,加重1周,有午后低热、盗汗、乏力等症状;查体:右髋部压痛,无肿胀,右髋关节强直,屈伸不利,右髋关节X线示:右髋关节骨质未见明显破坏,关节间隙稍窄,既往患有原发性肺结核。髋关节结核往往是()

A.单关节疼痛发病

B.发病急,病程发展快

C.多关节性疼痛

D.以脊柱小关节痛为主

E.好发于老年人

F.可自愈

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第9题

股骨上端干骺端膨胀性骨质破坏,其内可见液-液平面()

A.成人股骨头缺血坏死

B.髋关节结核

C.髋部一过性骨质疏松

D.股骨上端动脉瘤样骨囊肿

E.股骨上端骨转移瘤

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第10题

患者,右小腿肿痛1年余,近半个月肿胀明显。查体:右小腿上端明显肿胀,压痛阳性,浅静脉怒张,可扪及-5cm×5cm硬性肿块,活动性差,边界不清。X线示右胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。行手术治疗前,应首选下列哪项检查()

A.全胸片

B.消化道钡餐造影

C.头颅CT

D.骨髓穿刺

E.淋巴结活检

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第11题

病人女性,25岁,右胫骨上方有一圆形肿块并发进行性疼痛加重2月余,关节活动轻度受限,就诊查X线示骨端偏心溶骨性破坏而无骨膜反应,可见"肥皂泡"样变。该肿瘤最常见的部位为()

A.股骨近端

B.胫骨近端

C.桡骨近端

D.腓骨近端

E.尺骨近端

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