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[主观题]

某男性患者,63岁,工人,20年前无明显原因出现左腰部酸胀痛,以晨起、久坐后明显,活动后腰痛好转,放射到左臀部或股后,卧床休息时疼痛不明显,夜间疼痛无明显加重,不影响睡眠,饮食正常,体重无明显减轻。体查:腰椎生理弯曲变平,脊柱弹性差,活动度差,双侧腰竖脊肌痉挛,张力高,以左侧尤甚,L-S左椎旁压痛,放射到左臀部或股后,坐骨神经行程无压痛,双“4”字试验阴性,双下肢直腿抬高试验阴性,双下肢皮肤感

答案
解析:(1)最可能的诊断是:腰脊神经后支卡压征。 (2)最好采取的治疗方法是:腰脊神经后支射频热凝术。 (3)护理要点:①按局麻护理常规护理。②术后平卧24小时。③了解术中情况,观察病情并做好记录。④预防感染:遵医嘱使用抗生素3~4天。⑤注意保持脊柱稳定,防止扭曲。⑥注意观察双下肢活动和小便情况
更多“某男性患者,63岁,工人,20年前无明显原因出现左腰部酸胀痛,以晨起、久坐后明显,活动后腰痛好转,放射到左臀部或股后,卧床休息时疼痛不明显,夜间疼痛无明显加重,不影响睡眠,饮食正常,体重无明显减轻。体…”相关的问题

第1题

增生性脊柱炎的腰背痛特点不包括()

A.多见于50岁以上的患者

B.晨起感腰痛、酸胀、僵直

C.过多活动后腰痛减轻

D.疼痛以傍晚明显

E.腰椎无明显压痛

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第2题

患者男性,48岁,工人,于1年前受凉后出现左足趾、足背酸胀痛,始为间歇性,未给以重视,步行后及夜间左足痛明显伴有足冰凉感,遇冷后疼痛加重,5月前左足痛加重,为持续性,伴有步行50米后跛行,停步休息后左足疼痛稍好转,与天气变化明显相关,睡眠差。有长期吸烟史。查体:左足背皮肤颜色苍白,足趾紫红色,其中左小趾变黑,皮温低,左足背动脉扪及不清,趾甲床毛细血管充盈时间延长,左足皮肤感觉减弱。辅助检查:下肢血

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第3题

男性,33岁。长期从事文字工作,昨日弯腰取物时,突感腰部疼痛,放射到左臀部。查体:腰4-5左椎旁压痛明显,放射到臀部,腹部垫枕试验(-),左直腿抬高试验(),加强()。首先应考虑的诊断是()

A.腰椎管狭窄症

B.急性腰椎间盘突出

C.腰椎管内肿瘤

D.腰椎滑脱

E.急性腰扭伤

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第4题

患者,男性,35岁。左腰部被撞伤半小时,因左腰痛、尿色红来院就诊。查血压110/70mmHg,心率80次/分,呼吸平稳,左腰部稍肿伴明显压痛,腹软无压痛。诊断肾损伤,需重点强调的护理内容是()

A.维持体液平衡

B.鼓励病人多饮水

C.绝对卧床休息

D.镇静止痛

E.做好术前准备

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第5题

病例摘要:
张某某,男性,45岁。2015年7月10日初诊。
患者2个月前因腰部扭伤后出现腰痛,在久坐或长时间行走后出现腰痛症状加重,于夜间休息时腰痛有所减轻,于2周前出现腿痛加重。未在当地治疗,现为求进一步治疗,而来我院就诊。刻下症:劳作后出现腰痛,久坐或长时间行走后症状加重,夜间休息时腰痛有所减轻,后又出现腿痛。
查体:T36.6℃,P75次/分,R20次/分,BP11
病例摘要:

张某某,男性,45岁。2015年7月10日初诊。

患者2个月前因腰部扭伤后出现腰痛,在久坐或长时间行走后出现腰痛症状加重,于夜间休息时腰痛有所减轻,于2周前出现腿痛加重。未在当地治疗,现为求进一步治疗,而来我院就诊。刻下症:劳作后出现腰痛,久坐或长时间行走后症状加重,夜间休息时腰痛有所减轻,后又出现腿痛。

查体:T36.6℃,P75次/分,R20次/分,BP11

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第6题

患者男性,59岁,工人。1年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛,伴晨僵,时间约患者男性,59岁,工人。1年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛,伴晨僵,时间约12分钟,疼痛以夜间明显,影响行动。实验室检查:血沉55mm/L,RF()。关节X线检 查:双手骨质疏松,腕部关节间隙变窄。使用青霉胺治疗,护士应观察哪些不良反应有无黑便 B.白细胞减少

A.有无黑便

B.白细胞减少

C.有无皮疹、蛋白尿、血尿

D.肾功能异常

E.头晕

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第7题

男性患者,42岁,搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天,咳嗽、打喷嚏时疼痛加重,卧床休息时好转。查体:弯腰活动明显受限,第3~5腰椎棘突及右侧压痛,右侧直腿抬高40°(),右小腿外侧痛觉减退,双侧跟腱反射和膝腱反射正常对称。应立即做哪一项检查()

A.B超

B.血常规

C.头部CT

D.腰部CT

E.腰部X线

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第8题

患者,男性,63岁,左颊黏膜出现一个白色斑块,均质状,不能被擦去,触诊无明显疼痛,涂片镜检3次未找到芽孢或菌丝,左下尖牙至第一磨牙为不良修复体,无吸烟、酗酒史。治疗措施不妥的是()

A.去除不良修复体

B.口服维生素A

C.0.2%维A酸局部涂擦

D.硝酸银局部处理白色斑块,以促进斑消退

E.定期随访,如出现恶变指征,可考虑早期手术切除

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第9题

支气管扩张症患者的病变部位在左下叶后基底段,做体位引流宜取何种卧位()

A.仰卧位、腰臀部抬高

B.俯卧位、腰臀部抬高

C.平卧位、两腿抬高

D.左侧卧位、腰部抬高

E.右侧卧位、腰部抬高

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第10题

42岁男性,1年前出现左下肢行走数分钟后胀痛。休息片刻缓解,再行走后疼痛又出现。无吸烟史,发病前半年左足部外伤已治愈,体格检查:左下肢皮色较苍白,左足背动脉未触及。最可能的诊断是()。

A.动脉粥样硬化性闭塞症

B.血栓闭塞性脉管炎

C.雷诺病

D.多发性大动脉炎

E.结节性动脉周围炎

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