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[主观题]

某男,32岁,自幼右耳间断流脓伴听力减退。半个月前渐起右耳疼痛、流脓增多,伴同侧剧烈头痛、发热,在某医院诊断为慢性化脓性中耳炎急性发作,予氯霉素甘油滴耳液及静脉使用大剂量青霉素、甲硝唑治疗,疼痛逐渐减轻但未消失。入院检查:T37.8℃,P84次/分,R16次/分,Bp120/80mmHg。精神萎靡,表情淡漠,略呈痛苦状。颈无抵抗,生理反射存在,未引出病理性反射。右侧外耳道积脓,后上壁深部塌陷,骨部

答案
初步诊断为慢性化脓性中耳炎急性发作(胆脂瘤型),耳源性颅内感染(脑脓肿早期)。诊断依据:①长期耳漏、听力下降史以及鼓膜穿孔等征象,提示为慢性化脓性中耳炎。耳痛、发热、鼓室黏膜急性充血以及血象升高等提示急性发作,脓液搏动表明引流不畅。②鼓室内见白色豆渣样物以及外耳道后上壁深部塌陷,考虑胆脂瘤形成。③患者剧烈头痛、发热,虽经大剂量抗生素治疗半个月病情未完全控制,结合中耳炎病史、精神症状以及头颅CT检查所见,强烈提示耳源性颅内感染,且可能为脑脓肿初期。
更多“某男,32岁,自幼右耳间断流脓伴听力减退。半个月前渐起右耳疼痛、流脓增多,伴同侧剧烈头痛、发热,在某医院诊断为慢性化脓性中耳炎急性发作,予氯霉素甘油滴耳液及静脉使用大剂量青霉素、甲硝唑治疗,疼痛逐渐减…”相关的问题

第1题

患儿,男,9岁。主因出现右耳下疼痛伴发热2天,右耳垂为中心肿胀1天就诊,血象检查白细胞4.9×109/L,淋巴分类占62%,最可能的诊断是()

A.急性腮腺淋巴结炎

B.急性化脓性腮腺炎

C.慢性阻塞性腮腺炎

D.流行性腮腺炎

E.慢性复发性腮腺炎

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第2题

患者男,50岁。1个月前与人争执时被人掌捆右侧脸部,当时右耳有血性分泌物流出,感右耳耳鸣,耳痛,听力下降。可能()

A.鼓膜破裂

B.RT()

C.听力曲线气、骨导一致下降

D.听力曲线骨导下降,气导正常

E.WT偏向左侧

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第3题

以下情况中,应该优先进行右耳选配的是()。

A.左耳平均听力损失为65dBHL,右耳平均听力损失为80dBHL

B.左耳平均听力损失为45dBHL,右耳平均听力损失为65dBHL

C.左耳听力损失曲线为平坦型,右耳听力损失曲线为陡降型

D.两耳听力差不多,但是习惯使用左手

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第4题

患者女,急性起病,头痛、恶心、呕吐。查体:眼底水肿,右耳流脓,右侧乳突压痛,腰穿示:压力大于300mmH2O,白细胞及蛋白增高。诊断应考虑()

A.上矢状窦血栓形成

B.乙状窦血栓形成

C.直窦血栓形成

D.大脑深静脉血栓形成

E.蛛网膜下腔出血

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第5题

患者女,急性起病,头痛、恶心、呕吐。查体:眼底水肿,右耳流脓,右侧乳突压痛,腰穿示:压力>300mmH2O,白细胞及蛋白增高。诊断应考虑()

A.上矢状窦血栓形成

B.乙状窦血栓形成

C.直窦血栓形成

D.大脑深静脉血栓形成

E.蛛网膜下腔出血

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第6题

患者男,74岁。右耳听力减退20余天,无头痛、鼻塞、血涕等,鼻咽部磁共振平扫加增强示:右侧鼻咽部黏膜增厚,侧陷凹消失,软组织肿块累及咽旁间隙。该患者应选择的治疗是()

A.手术

B.单纯化疗

C.单纯放疗

D.同步放化疗

E.先手术再化疗

F.先手术再放疗

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第7题

男,23岁,2个月来左侧阴囊内有一包块,逐渐肿大,不痛,不发热,2个月前穿破,流脓,抗感染治疗无明显好转,应考虑为()

A.急性睾丸炎

B.附睾结核

C.急性附睾炎

D.睾丸肿瘤

E.阴囊内丝虫病

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第8题

慢性化脓性中耳炎患者,近日流脓加重,听力明显下降,并有患侧眼外展受限和面部疼痛,其CT摄片如下,考虑其病变累及的部位是 ()

A.上述都不是

B.岩尖

C.眶尖

D.海绵窦

E.眶上裂

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第9题

某特发性血小板减少性紫癜患者,目前血小板计数下降为15×109/L,护士对其进行护理时,最应警惕的表现是()

A.发热

B.咳嗽

C.肛周疼痛

D.剧烈头痛

E.皮肤出血点增多

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第10题

男,20岁,阴囊破溃流脓后,抗炎治疗半年溃口不愈,发病以来无发热。可能诊断为()

A.睾丸肿瘤破溃

B.附睾结核

C.急性睾丸炎

D.急性附睾炎

E.复杂肛瘘

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