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[主观题]

患者男，56岁。上颌牙列缺失，下颌剩余右侧45和左侧234。其中右侧4松动Ⅱ度，近中倾斜并向对颌伸长，牙槽骨吸收至根中1/3；右侧5松动Ⅰ度；左侧23为残根。叩（一），X线片示剩余根长10〜15mm，未行RCT，根尖区无阴影；左侧4松动Ⅱ度，近中倾斜，向对颌伸长，牙槽骨吸收至根中1/3。

问题1：在下列修复方案中您认为本病例采用的修复方案较合适的是（）

A．上颌总义齿，下颌可摘局部义齿修复

B．上颌总义齿，下颌前牙固定桥修复，后牙可摘局部义齿修复

C．上颌总义齿，下颌剩余右侧45和左侧234经过RCT后，覆盖义齿修复可在右侧5和左侧3上放置磁性附着体

D．上颌总义齿，下颌拔除右侧4和左侧4后，左侧23经过RCT后可摘局部义齿修复

E．以上都不对

问题2：如左侧2根管钙化，无法RCT，可作的处理为（）

A．拔除

B．如无根尖感染症状，可保留直接做覆盖基牙

C．可保留做覆盖基牙，如以后患者感觉自发痛，再拔除

D．可保留做覆盖基牙，如以后患者感觉自发痛，再作根尖倒充术

E．以上都不对

问题3：如下颌采用覆盖义齿修复，义齿戴入后，在非功能状态时义齿基托与黏膜贴合，义齿行使功能时出现翘动，可能的原因是（）

A．模型制取不准确

B．技工制作过程中基托变形

C．患者牙槽嵴发生变化

D．患者使用不当

E．覆盖基牙在非功能状态时与义齿基托接触太紧

问题4：患者戴用覆盖义齿6个月后复诊，发现余留牙无龋坏、牙龈炎，但左侧3周围牙槽骨快速吸收，最可能的原因是（）

A．患者严重缺钙

B．患者内分泌失调，激素水平改变，导致骨质疏松

C．左侧3与义齿基托的缓冲间隙不足

D．患者没能控制好左侧3的牙周病

E．患者有左侧咀嚼习惯

问题5：在下列修复方案中您认为本病例采用的修复方案较合适的是（）

A．上颌总义齿，下颌可摘局部义齿修复

B．上颌总义齿，下颌前牙固定桥修复，后牙可摘局部义齿修复

C．上颌总义齿，下颌剩余右侧45和左侧234经过RCT后，覆盖义齿修复可在右侧5和左侧3上放置磁性附着体

D．上颌总义齿，下颌拔除右侧4和左侧4后，左侧23经过RCT后可摘局部义齿修复

E．以上都不对

问题6：如左侧2根管钙化，无法RCT，可作的处理为（）

A．拔除

B．如无根尖感染症状，可保留直接做覆盖基牙

C．可保留做覆盖基牙，如以后患者感觉自发痛，再拔除

D．可保留做覆盖基牙，如以后患者感觉自发痛，再作根尖倒充术

E．以上都不对

问题7：如下颌采用覆盖义齿修复，义齿戴入后，在非功能状态时义齿基托与黏膜贴合，义齿行使功能时出现翘动，可能的原因是（）

A．模型制取不准确

B．技工制作过程中基托变形

C．患者牙槽嵴发生变化

D．患者使用不当

E．覆盖基牙在非功能状态时与义齿基托接触太紧

问题8：患者戴用覆盖义齿6个月后复诊，发现余留牙无龋坏、牙龈炎，但左侧3周围牙槽骨快速吸收，最可能的原因是（）

A．患者严重缺钙

B．患者内分泌失调，激素水平改变，导致骨质疏松

C．左侧3与义齿基托的缓冲间隙不足

D．患者没能控制好左侧3的牙周病

E．患者有左侧咀嚼习惯

答案
问题1答案：C
问题2答案：B
问题3答案：E
问题4答案：C
问题5答案：C
问题6答案：B
问题7答案：E
问题8答案：C
解析：问题1解析：右侧4和左侧5均近中倾斜、相对颌伸长、松动Ⅱ度，这对影响常规活动义齿就位道的设计，人工牙的排列亦难以获得正常的合曲线，同时这两颗牙由于临床冠根比例较大，容易形成咬合创伤，影响其预后，所以对其采取截冠后采用覆盖义齿修复，剩余的5松动Ⅰ度，且为孤立牙，亦宜截冠处理，义齿的固位可安放磁性附着体予以加强
问题2解析：根管钙化，无法RCT，但无临床症状的患牙可直接保留作覆盖义齿基牙
问题3解析：覆盖义齿基托在未受咬合力时，基托与基牙之间有一定的缓冲空间，义齿受咬合力后，基托出现一定程度下沉，基托组织面才与基牙接触，如缓冲不足，则形成支点，出现义齿翘动的现象
问题4解析：左侧3与义齿基托的缓冲间隙不足，可导致义齿承受牙合力时基托与左侧3早接触，造成咬合创伤，导致局部牙槽骨快速吸收，患者余留牙均无牙龈炎，可初步排除牙周病造成的骨吸收
问题5解析：右侧4和左侧5均近中倾斜、相对颌伸长、松动Ⅱ度，这对影响常规活动义齿就位道的设计，人工牙的排列亦难以获得正常的合曲线，同时这两颗牙由于临床冠根比例较大，容易形成咬合创伤，影响其预后，所以对其采取截冠后采用覆盖义齿修复，剩余的5松动Ⅰ度，且为孤立牙，亦宜截冠处理，义齿的固位可安放磁性附着体予以加强
问题6解析：根管钙化，无法RCT，但无临床症状的患牙可直接保留作覆盖义齿基牙
问题7解析：覆盖义齿基托在未受咬合力时，基托与基牙之间有一定的缓冲空间，义齿受咬合力后，基托出现一定程度下沉，基托组织面才与基牙接触，如缓冲不足，则形成支点，出现义齿翘动的现象
问题8解析：左侧3与义齿基托的缓冲间隙不足，可导致义齿承受牙合力时基托与左侧3早接触，造成咬合创伤，导致局部牙槽骨快速吸收，患者余留牙均无牙龈炎，可初步排除牙周病造成的骨吸收
发布时间：2022-01-27
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第1题

男性，56岁，上颌牙列缺失，下颌剩余右侧45，和左侧234。其中右侧4松动Ⅱ度，近中倾斜并向对颌伸长，牙槽骨吸收至根中1/3；右侧5松动Ⅰ度；左侧2、3为残根。叩（-），X线片示剩余根长10～15mm，未行RCT，根尖区无阴影；左侧4松Ⅱ度，近中倾斜，向对颌伸长，牙槽骨吸收至根中1/3。如左侧2根管钙化，无法RCT，可作如下处理（）

A.拔除

B.如无根尖感染症状，可保留直接做覆盖基牙

C.可保留做覆盖基牙，如以后患者感觉自发痛，再拔除

D.可保留做覆盖基牙，如以后患者感觉自发痛，再作根尖倒充术

E.以上都不对

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第2题

下列哪些情况不能进行套筒冠义齿修复 ( )
A、47岁女性，上颌左侧尖牙、第一、二前磨牙，第一、二磨牙，右侧第一、二前磨牙，第二磨牙，下颌双侧第二前磨牙、第一、二磨牙缺失，余留牙重度磨耗，引起颞颌关节紊乱病的患者

B、40岁男性，下颌左侧中切牙、侧切牙、第一、二前磨牙、第一、二磨牙，右侧中切牙、侧切牙、尖牙、第二前磨牙、第一、二磨牙缺失下颌右侧第一前磨牙 3 松动Ⅰ度已做牙周治疗

C、20岁男性，双侧上颌第一、二磨牙缺失

D、50岁女性外伤致下颌左侧中切牙、侧切牙、第一、二前磨牙、第一磨牙，右侧中切牙、侧切牙、尖牙、第一、二磨牙缺失，并伴有部分颌骨缺损

E、60岁男性缺失，上颌左侧中切牙，侧切牙、尖牙、第一、二前磨牙，右侧第二前磨牙，第一、二磨牙，下颌左侧中切牙、尖牙、第一、二磨牙，右侧中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙长期未修复，对颌牙伸长

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第3题

一患者下颌缺失，面2度龋、近中舌向倾斜、不松动，余留牙牙石2度，左侧下颌隆凸明显、倒凹大，舌侧前部牙槽骨为斜坡型，口底深，上颌牙完全正常根据Kennedy分类法，此患者属（）

A.第一类

B.第一类一亚类

C.第一类二亚类

D.第二类

E.第二类一亚类

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第4题

一患者下颌缺失，面2度龋、近中舌向倾斜、不松动，余留牙牙石2度，左侧下颌隆凸明显、倒凹大，舌侧前部牙槽骨为斜坡型，口底深，上颌牙完全正常如果颊侧有组织倒凹，可采用（）

A.二型卡环

B.圈形卡环

C.RPA卡环

D.RBI卡环

E.RPI卡环

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第5题

一患者下颌缺失，面2度龋、近中舌向倾斜、不松动，余留牙牙石2度，左侧下颌隆凸明显、倒凹大，舌侧前部牙槽骨为斜坡型，口底深，上颌牙完全正常如果采用舌杆做大连接体，连接体与舌侧粘膜的关系是（）

A.轻轻接触

B.密切接触

C.离开粘膜0.3～0.4mm

D.离开粘膜0.5～1.0mm

E.以上都不对

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第6题

男，58岁，右侧下颌第一、二磨牙、左侧下颌第二前磨牙缺失，可摘局部义齿修复，基牙右侧下颌第一、二前磨牙、第三磨牙、左侧下颌第一前磨牙、第一磨牙，其中右侧下颌第二前磨牙松动Ⅰ°，设计双臂卡环，下列哪项不是双臂卡环的特点

A.用于松动牙或牙周组织健康差，可又能保留的基牙

B.用于咬合紧，不能取得支托位置的基牙

C.颊舌两个卡环臂

D.由于有支托，故支持和稳定作用都较好

E.无支持作用

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第7题

某患者，女性，18岁，因车祸颌面外伤6小时急诊入院。患者右面部肿胀，压痛，右眶周淤血.眶下区皮肤麻木，张口度1指，咬合关系正常。应考虑诊断为（）

A.右侧下颌骨体部骨折

B.右侧下颌髁状突颈部骨折

C.右侧上颌骨骨折

D.右侧颧骨颧弓骨折

E.右侧上、下颌骨联合骨折

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第8题

患者，女，45岁，8|8和8765|8缺失，口腔检查可见，67间食物嵌塞，缺失牙区牙槽嵴丰满，余牙正常。某医师设计4|4作基牙，4|三臂卡，4间隙卡环。为了增加义齿的固位和稳定，根据患者的口腔情况，需增加的卡环是（）

A.右侧下颌尖牙卡环

B.左侧下颌尖牙卡环

C.左侧下颌第二前磨牙隙卡

D.左侧下颌第二磨牙圈形卡环

E.左侧下颌第一、二磨牙联合卡环

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第9题

患者男，56岁，756|67缺失，余留牙正常，右侧牙槽嵴丰满，左侧牙槽嵴低平，口底和前庭沟浅5的卡环设计最好采用（）

A.RPI卡环组

B.RPA卡环组

C.对半卡环

D.三臂卡环

E.间隙卡环

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第10题

左颞颌关节关节盘移位致张口受限时，下列说法正确的是（）

A.张口受限，但下颌骨左右侧移正常

B.下颌骨左右侧移受限

C.对侧侧移受限

D.同侧下颌骨侧移正常

E.左侧面部疼痛

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