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[单选题]

男性患者,45岁,双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年,双手指活动不灵3个月,查体双手远端肌力4级,双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩,以右侧为重,无感觉障碍,四肢腱反射活跃,双病理征阳性。若肌电图显示神经源性改变,可见纤颤电位和正锐波,神经传导速度正常,考虑哪种病可能性大()

A.周围神经病

B.脊髓型颈椎病

C.多灶性运动神经病

D.脊肌萎缩症

E.运动神经元病

答案
E、运动神经元病
更多“男性患者,45岁,双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年,双手指活动不灵3个月,查体双手远端肌力4级,双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩,以右侧为重,无感觉障碍,四肢腱反射活跃,双病理征阳性。若肌电图显示神经…”相关的问题

第1题

男性患者,45岁,双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年,双手指活动不灵3个月,查体双手远端肌力4级,双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩,以右侧为重,无感觉障碍,四肢腱反射活跃,双病理征阳性。

问题1:此患者首选检查是什么()

A.头颅CT

B.肌电图

C.脑电图

D.肌肉活检

E.颈髓MRI

问题2:若肌电图显示神经源性改变,可见纤颤电位和正锐波,神经传导速度正常,考虑哪种病可能性大()

A.周围神经病

B.脊髓型颈椎病

C.多灶性运动神经病

D.脊肌萎缩症

E.运动神经元病

问题3:首选哪种药物治疗()

A.利鲁唑

B.B族维生素

C.丙种球蛋白

D.皮质激素

E.新型钙通道阻滞剂

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第2题

男性,40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检:两侧肩部肌力Ⅴ度,肘关节肌力Ⅴ度,腕关节肌力Ⅳ度,对掌肌及骨间肌力Ⅱ~Ⅲ度,双上肢肌张力略增高,双侧肱二头肌、肱三头肌反射(),右侧霍夫曼征阳性;左侧巴氏征阳性;双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。本患者除临床诊断外,还须首选哪项检查以便和脊髓空洞症相鉴别诊断()

A.脊柱CT扫描

B.诱发电位检测

C.腰穿

D.椎管造影

E.颈髓磁共振成像

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第3题

12岁女孩,进行性双下肢无力6天就诊。病初曾有双下肢麻木,无二便失禁和潴留。10天前有感冒史。查体:四肢肌张力偏低,双腱反射减弱,双下肢远端肌力2级,近端肌力4级,双上肢远端肌力3级,近端肌力4级,双侧巴宾斯基征(一)。感觉查体无明显异常,双侧腹壁反射可引出。最可能的临床诊断是()

A.Guillain-Barre综合征(GBS)

B.急性脊髓炎

C.类脊灰样综合征

D.肌营养不良

E.肌营养不良

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第4题

患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征为阳性。 尚需进行哪些检查()

A.肌肉活检

B.血清CK、LDH、GOT、GPT

C.抗核抗体谱

D.AChR-Ab

E.jony试验

F.腾喜龙试验

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第5题

患者女。66岁。糖尿病病史8年,因双足趾端麻木,大腿皮肤刺痛三月余就诊。查体:双手骨间肌萎缩,肌力Ⅳ级,病理反射(-)。空腹血糖14mmol/L,血酮(-)。应考虑的糖尿病慢性并发症是()

A.周围神经病变

B.自主神经病变

C.视网膜病变

D.脑血管病变

E.肝硬化

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第6题

患者,女,50岁。糖尿病史9年。因双足趾端麻木,大腿皮肤刺痛3月余就诊。查体:双手骨间肌萎缩,肌力Ⅳ级,病理反射(-)。空腹血糖14.1mmol/L,血酮(-)。应考虑糖尿病慢性并发症是

A.周围神经病变

B.植物神经病变

C.视网膜病变

D.脑血管病变

E.肾脏病变

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第7题

男患,60岁,糖尿病多年,渐出现双手双足麻木、发凉,查体四肢对称性末端痛觉减退,四肢远端肌力4级,近端肌力正常,其病变部位为()

A.神经根

B.神经丛

C.末梢神经

D.脊髓

E.脑干

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第8题

第三组男性,50岁。主因四肢无力1年就诊,既往体健。查体:神清语利,脑神经(-),四肢肌力4级,肌张力高,四肢腱反射亢进,双上肢Hoffmann’s征阳性,双下肢Babinski’s征阳性,四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩、全身可见肌肉跳动,心肺未见异常。提问:此患者肌电图有何特点()

A.运动神经传导速度明显减慢

B.运动单位动作电位(MUAPs)时限增宽

C.可见纤颤电位

D.可见正锐波

E.神经传导速度正常

F.插入电位消失

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第9题

男性,60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月,双下肢无力3个月。查体:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,双下肢肌力2级,小便困难,双侧肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双膝反射亢进,双侧病理反射阳性,颈部以下感觉消失。腰椎穿刺压颈试验不通畅。诊断考虑为()

A.吉兰-巴雷综合征

B.肌萎缩性侧索硬化

C.急性脊髓炎

D.急性脊髓灰质炎

E.脊髓压迫症

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第10题

患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。AChR-Ab(),Jony试验(),腾喜龙试验()。提问:根据Osserman分型,此患者的分型为()

A.Ⅰ型

B.ⅡA

C.ⅡB

D.Ⅲ型

E.Ⅳ型

F.先天型

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