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[单选题]

女,46岁。腹痛,高热。查体:T38.5℃,P100次/分,BP140/11OmmHg,急性病容,皮肤、巩膜黄染,右上腹压痛、肌紧张明显,血白细胞21×109/L.腹部B超:胆囊增大,壁厚,胆总管1.2cm。最佳的处理是()

A.抗感染治疗、观察

B. 保肝治疗、补液、观察

C. 急诊胆总管切开引流

D. 急症胆囊切除术

E. 消炎利胆药物治疗

答案
C、 急诊胆总管切开引流
更多“女,46岁。腹痛,高热。查体:T38.5℃,P100次/分,BP140/11OmmHg,急性病容,皮肤、巩膜黄染,右上腹压痛、肌紧张明显,血白细胞21×109/L.腹部B超:胆囊增大,壁厚,胆总管1.…”相关的问题

第1题

女性,46岁,右上腹绞痛伴寒战高热(39℃),2天来精神淡漠,查:皮肤巩膜黄染,P120次/分,BP11.6/8.0kPa(89/60mmHg),右上腹有压痛,肌紧张,WBC30×109/L,N92%,最合适的诊断为()

A.肝外胆管结石合并感染

B.肝内肝管结石

C.胆道蛔虫病

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.结石性胆囊炎

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第2题

女,48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛,恶心、尿色浓茶样,以往有类似发作。查体:急性病容,巩膜黄染,腹部无肌紧张,右上腹深压痛,可能的诊断是()

A.胆总管结石

B.胆道蛔虫病

C.胆总管囊肿

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

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第3题

女,40岁。6小时前进食油腻食物后突发右上腹持续性疼痛,阵发性加重,伴恶心,呕吐胃内容物1次,疼痛向右肩部放射。查体:T 38.0℃,P 100次/分,BP 130/80mmHg。皮肤巩膜无黄染,右上腹有压痛、反跳痛,轻度肌紧张,墨菲(Murphy)征阳性。最可能的诊断是()

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃肠炎

D.急性阑尾炎

E.肾结石急性发作

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第4题

女,72岁。尿黄眼黄2周,伴皮肤瘙痒,大便呈白色,纳差,无发热及腹痛。查体:巩膜、皮肤明显黄染,右上腹可触及椭圆形囊性物,无压痛。肝肋下2cm,无压痛。该患者应首先考虑的诊断是()

A.胆囊癌

B.壶腹周围癌

C.胆管结石

D.胆囊结石

E.肝癌

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第5题

女性,60岁,右上腹持续性胀痛5小时,伴寒战高热,既往有发病史并伴黄疸。查体:体温39℃。血压70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,巩膜及皮肤黄染,右上腹肌紧张及压痛,白细胞计数24×10^9诊断是()

A.胆道蛔虫症

B.胃溃疡穿孔

C.急性胆囊炎、胆石症

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.十二指肠穿孔

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第6题

男,38岁,右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体:体温39.6℃,血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,可及肿大胆囊,血白细胞26×10/L。诊断为()

A.急性化脓性胆囊炎

B.胆囊穿孔

C.急性坏死性胰腺炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.肝内胆管结石并发胆道感染

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第7题

男性,52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅,无腹痛及发热。查体:皮肤、巩膜黄染,右上腹触及囊性包块,无压痛。腹部B超示:胆总管扩张,胆囊大,胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是()。

A.胆总管结石

B.胆囊癌

C.慢性胆囊炎

D.慢性胰腺炎

E.壶腹周围癌

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第8题

女性,52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性。经保守治疗1天,出现皮肤、巩膜黄染。查体:体温38.5℃,右上腹深压痛、反跳痛,肌紧张(±)。此时,最可能的诊断是()

A.急性坏死性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C.暴发性肝炎

D.急性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第9题

八岁女孩,右上腹痛半月,伴发热、皮肤黄染3天,查体:皮肤巩膜黄染,心肺无异,腹软,无压痛,肝区有叩痛,肠鸣音正常。B超肝稍大,胆管内见平行强光带。蛔虫成虫引起的症状是()

A.发热

B.咽部不适

C.肺部啰音

D.气喘

E.腹痛

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第10题

男性,48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体:T39.6℃,BP83/60mmHg。皮肤巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,可扪及肿大的胆囊。实验室检查:白细胞26×10 /L,N90%。诊断首先考虑为()

A.肝脓肿

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.肝内胆管结石继发胆道感染

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