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[单选题]

患者,女,59岁。进行性呼吸困难1个月,无发热。体检示气管向右侧偏移,左侧胸廓饱满,左肺叩诊呈实音,呼吸音消失,诊为胸腔积液。胸水检查示,外观呈淡黄色,比重1.024,有核细胞数1000×106/L,单核细胞80%,胸水总蛋白36g/L。为明确诊断,最佳的检查方法是()

A.胸部X线片

B.胸部B超

C.胸水培养

D.胸腔镜检查

E.胸部CT

答案
D、胸腔镜检查
解析:胸腔镜可获得病理学诊断,为肺癌最佳的确诊方法。其余对胸水的病因具有提示价值,但不能用于定性诊断
更多“患者,女,59岁。进行性呼吸困难1个月,无发热。体检示气管向右侧偏移,左侧胸廓饱满,左肺叩诊呈实音,呼吸音消失,诊为胸腔积液。胸水检查示,外观呈淡黄色,比重1.024,有核细胞数1000×…”相关的问题

第1题

男,35岁,右胸部外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难,发绀,烦躁不安等表现。体检发现,血压80/60mmHg,脉搏120次/分,皮肤湿冷,气管向右偏移,颈静脉充盈,头颈及左胸皮下气肿,左侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,左肺呼吸音消失。急救处理首选()

A.加压供氧

B.快速输液

C.剖胸探查

D.排气减压

E.气管切开

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第2题

患者,女,59岁,进行性呼吸困难一个月,无发热,体检示气管向右侧偏移,左侧胸廓饱满,左肺叩诊呈实音,呼吸音消失,诊断为胸腔积液,胸水检查示,外观呈淡黄色,比重1.024,有核细胞数1000×106/L,单核细胞80%,胸水蛋白36g/L

问题1:该患者出现胸水最可能的原因是()

A.结核性胸膜炎

B.缩窄性心包炎

C.肺炎

D.肺癌

问题2:对该患者的胸水做进一步检查,下列检查正确的是()

A.葡萄糖含量4.4mmol/L

B.LDH230U/L

C.ADA16U/L

D.PH7

问题3:最佳的检查是()

A.胸部X线

B.胸部B超

C.胸水培养

D.胸腔镜检查

问题4:该患者出现胸水最可能的原因是()

A.结核性胸膜炎

B.缩窄性心包炎

C.肺炎

D.肺癌

问题5:对该患者的胸水做进一步检查,下列检查正确的是()

A.葡萄糖含量4.4mmol/L

B.LDH230U/L

C.ADA16U/L

D.PH7

问题6:最佳的检查是()

A.胸部X线

B.胸部B超

C.胸水培养

D.胸腔镜检查

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第3题

左侧大量胸腔积液,下列体征中不正确的是()

A.左侧呼吸音消失

B.左侧语颤消失

C.左侧叩诊呈鼓音

D.左侧胸廓饱满

E.气管向右移位

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第4题

男性,72岁。因"反复头晕1个月"入院,无冠心病、糖尿病、高血压病史。入院血压110/60mmHg。血压动态心电图示窦性心动过缓,最慢心室率28/分钟,P-R间期为0.28秒。患者急诊行永久性人工心脏起搏器安置术,术中突发呼吸困难、胸闷,低血压。查气管向右侧偏移,左胸膨隆,叩诊豉音,呼吸音消失。考虑患者出现的并发症是()

A.急性左心衰竭

B.气胸

C.肺栓塞

D.急性心肌梗死

E.肺损伤

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第5题

男性患者,19岁,剧烈运动后突发胸痛1小时,以心前区疼痛为主,伴进行性呼吸困难,咳嗽,无发热。查体:右侧胸廓饱满,叩诊呈过清音,呼吸音消失。既往体健。最可能的诊断是()

A.支气管哮喘

B.自发性气胸

C.心肌梗死

D.胃穿孔

E.肺心病

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第6题

男性,25岁,车祸伤1小时。査体:脉搏130次/分,血压86/60mmHg。烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为()

A.左侧进行性血胸

B.左侧闭合性气胸

C.左侧开放性气胸

D.左侧张力性气胸

E.左侧反常呼吸运动

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第7题

患者男,31岁,胸部受伤,急诊入院。经吸氧,呼吸困难无好转,有发绀及休克症。查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显。诊断首先考虑是()

A.肋骨多发骨折

B.胸骨骨折合并开放性气胸

C.肋骨骨折合并张力性气胸

D.心脏挫伤

E.闭合性气胸

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第8题

气管向左移位,左侧胸廓凹陷,左侧触觉语颤减弱,左侧叩诊第4肋下浊音,听诊左侧呼吸音消失,应考虑为

A.左侧气胸

B.左侧胸腔积液

C.左肺肺炎

D.左肺肺不张

E.肺气肿

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第9题

男性,50岁。1个月来气短、呼吸困难,1周来发热、咳嗽,B超发现“右侧大量胸腔积液”。近半年日渐消瘦。查体:T 37.5℃,R 21次/分,轻度贫血貌,高枕右侧卧位。

问题1:该患者胸部叩诊不可能出现的体征是()

A.右肺叩诊呈实音

B.右肺肝界下移

C.右侧肺底移动度消失

D.心界叩诊向左侧移位

问题2:该患者胸部听诊不可能出现的体征是()

A.左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音

B.右上肺可闻及支气管呼吸音

C.右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音

D.右中下肺语音共振消失

问题3:该患者胸部叩诊不可能出现的体征是()

A.右肺叩诊呈实音

B.右肺肝界下移

C.右侧肺底移动度消失

D.心界叩诊向左侧移位

问题4:该患者胸部听诊不可能出现的体征是()

A.左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音

B.右上肺可闻及支气管呼吸音

C.右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音

D.右中下肺语音共振消失

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