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[单选题]

男,35岁,经常出现活动后心前区闷痛、有晕厥史。查体:胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音,下蹲时减轻。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波。最可能的诊断是()

A.室间隔缺损

B.心肌梗死

C.风湿性二尖瓣关闭不全

D.先天性主动脉瓣狭窄

E.肥厚型梗阻性心肌病

答案
E、肥厚型梗阻性心肌病
解析:肥厚型梗阻性心肌病可听到胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期或晚期喷射性杂音,凡减弱心肌收缩力或增加心脏负荷的措施如给血管收缩药,β受体阻滞剂,下蹲,紧握拳时均可使杂音减弱。约半数患者同时可听到二尖瓣关闭不全的杂音。根据题干所述,符合肥厚型梗阻性心肌病症状。本题答案选E
更多“男,35岁,经常出现活动后心前区闷痛、有晕厥史。查体:胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音,下蹲时减轻。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波。最可能的诊断是()”相关的问题

第1题

法洛四联症的特征性杂音()

A.胸骨左缘第3~4肋间闻及3/6-4/6级粗糙的全收缩期杂音

B.胸骨左缘第2~3肋间闻及2/6~3/6级喷射性收缩期杂音

C.胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音

D.胸骨左缘第2~4肋间闻及2/6~3/6级喷射性收缩期杂音

E.心尖区闻及3/6~4/6级吹风样收缩期杂音

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第2题

对肥厚性梗阻型心肌病的诊断最有意义的是()

A.心电图出现深而不宽的病理性Q波

B.胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音

C.用力后心前区闷痛及晕厥史

D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.3

E.可闻及第三心音及第四心音

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第3题

对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是()

A.心电图出现深而不宽的病理性Q波

B.胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音

C.用力后心前区闷痛及晕厥史

D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.3

E.可闻第三心音及第四心音

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第4题

患者男,42岁,因发作性活动后头晕、晕厥、心前区疼痛1年入院。查体:BP100/70mmHg,HR84次/分,律齐,于胸骨右缘第2肋间闻及4/6级粗糙收缩期杂音,向颈部传导,并有舒张期叹息样杂音,肺部未闻异常,神经系统查体未见异常。心电图示电轴左偏,左室肥厚表现。患者晕厥原因最可能为()

A.脑血管病发作性供血不足

B.癫痫发作性意识障碍

C.主动脉瓣狭窄心排量突然下降导致晕厥

D.主动脉瓣关闭不全心排量突然下降导致晕厥

E.冠心病心绞痛发作导致晕厥

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第5题

室间隔缺损的杂音特点是()

A.胸骨左缘2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音

B.胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音

C.胸骨左缘第2~3肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音

D.胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音

E.肺动脉瓣区可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音

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第6题

动脉导管未闭的杂音特点是()

A.胸骨左缘2~3肋间可闻及II~Ⅲ级收缩期喷射性杂音

B.胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音

C.胸骨左缘第2~3肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音

D.胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音

E.肺动脉瓣区可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音

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第7题

患者男,22岁,重体力活动中出现晕厥2次来诊,既往体健。查体:Bp130/80mmHg,HR70次/min,心前区无隆起,窦性心律,律齐,心音有力,胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音,站立时收缩期杂音增强,Valsalva动作时杂音增强。该病的药物治疗首选()

A.ACEI

B.β-受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.ARB

E.α-受体阻滞剂

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第8题

患儿,4岁,活动后气促,出生5个月后即出现反复呼吸道感染。查体:心前区隆起,胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ一Ⅳ级全收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二音亢进。心尖部闻及柔和舒张期杂音。X线检查示有肺动脉粗大,分支呈负鼠尾状,心电图示左心肥大。考虑为()

A.动脉导管未闭

B.室间隔缺损

C.房间隔缺损

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

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第9题

10岁女孩,胸骨左缘第2~3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音,P2亢进、固定分裂,胸骨左缘下部闻及Ⅱ级舒张期杂音。心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右室肥大。X线胸片显示()

A.肺血增多

B.肺血减少

C.肺血正常

D.肺血两侧不对称

E.以上都有可能

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第10题

肥厚型梗阻性心肌病()

A.Graham-Steel杂音

B.Austin-Flint杂音

C.心尖区收缩中期喀喇音

D.胸骨左缘3~4肋间收缩期喷射性杂音

E.胸骨左缘2肋间Gibson杂音

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