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[主观题]

病历摘要男,29岁。突发腹痛、2天无排气排便。患者于2天前突然发生腹痛,为阵发性绞痛,以右下腹为甚,继而波及全腹,伴肠鸣音亢进、多次呕吐,开始为暗绿色液体,以后呕吐物有粪臭味。排便排气停止,伴尿少,自觉无发热。既往史:2年前曾因急性阑尾炎穿孔做过阑尾切除术。查体:T37.6℃,P132次/分,R24次/分,BP100/60mmHg。急性病容,神志清楚,皮肤无黄染,明显干燥,弹性差,心肺未见异常,腹

答案
初步诊断及诊断依据
初步诊断:1.急性肠梗阻2.机械性3.粘连性,低位
诊断依据:1.病史:(1)有腹部手术史(急性阑尾炎穿孔做过阑尾切除术)。(2)急性机械性肠梗阻的表现:急性阵发性腹痛,伴有肠鸣,停止排便排气。(3)低位肠梗阻的表现:呕吐,后期呕吐物有粪臭味。2.查体:全腹压痛,肠鸣音高亢,可闻气过水声。3.辅助检查:X线腹部透视有多个液平面。
鉴别诊断:1.急性胃肠炎2.输尿管结石3.消化道穿孔4.胆囊炎、胆石病
进一步检查:1.尿常规及沉渣镜检。2.腹部B超。3.血酸碱度及肾功能、电解质。
治疗原则:1.禁食、持续胃肠减压。2.维持水、电解质、酸碱平衡,为手术做好准备。3.手术治疗:病人无缓解趋向,有较明显的病因,需手术探查松解粘连、解除梗阻。
更多“病历摘要男,29岁。突发腹痛、2天无排气排便。患者于2天前突然发生腹痛,为阵发性绞痛,以右下腹为甚,继而波及全腹,伴肠鸣音亢进、多次呕吐,开始为暗绿色液体,以后呕吐物有粪臭味。排便排气停止,伴尿少,自…”相关的问题

第1题

治疗男性,25岁,腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛,以右下腹更明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为绿色物,以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食,亦未排便排气,尿少,自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体:急性病容,神智清楚,血压100/60mmHg,脉搏132次/分,体温37.5℃,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触

A.腹透有多个液平面

B.有腹部手术史

C.腹胀、呕吐,停止排便与排气

D.男性,25岁

E.急性阵发性腹痛,伴肠鸣音亢进

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第2题

患者男,39岁。出现腹痛.呕吐.腹胀.肛门停止排气排便,X线检查见肠管扩张.积气多个液平面,诊断为肠梗阻。在观察患者病情时,下列哪一项提示并发绞窄性肠梗阻

A.肠鸣音亢进

B.持续性绞痛伴腹膜刺激征

C.阵发性腹痛

D.肛门不排气

E.腹胀明显

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第3题

病历摘要患儿,男性,4岁,腹泻、发热2天,伴惊厥1天,急诊来院。2天前(9月14日),开始间断性腹痛不适,伴腹泻,每日10余次,每次量不多,为黏液样便,继而发热。今日体温骤然升高,反复发生惊厥3次,惊止后昏睡,精神差,伴剧烈呕吐2次。既往史:身体健康,无特殊疾病史。查体:T40℃,P132次/分,R24次/分,BP110/90mmHg,精神委靡,呈昏睡状,无明显失水征,营养状况好,四肢尚暖,双侧瞳

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第4题

男,18岁,2天来发热,最高39℃,伴腹痛、腹泻,日10余次,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重,自带血常规:白细胞、WBC21×109/L,N0.90。来我院急诊就诊。患者最可能出现的阳性体征是()

A.左下腹压痛阳性,反跳痛阴性

B.全腹弥漫性压痛

C.右下腹压痛阳性,反跳痛阳性

D.右下腹压痛阳性,反跳痛阳性

E.中上腹压痛阳性

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第5题

男,45岁.阵发性右腹绞痛l天,伴恶心呕吐,无发热.腹痛发作时向右下腹放射,查体腹软,右下腹有压痛,无反跳痛,膀胱区不胀。血WBC正常,尿常规WBCO~1/HP。RBC7~10/HP。最可能的诊断是()

A.阑尾炎

B.肾肿瘤

C.肾结石

D.肾盂结石

E.输尿管结石

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第6题

继发性腹膜炎的腹痛特点是

A.阵发性全腹绞痛

B.逐渐加重的阵发性腹痛

C.持续性、剧烈全腹痛、以原发病灶处显著

D.疼痛与进食有关

E.高热后全腹痛

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第7题

男性,30岁,因急性阑尾炎切除术,手术后2周出现阵发性腹痛伴呕吐,肠鸣音亢进,诊断为单纯性机械性肠梗阻而保守观察治疗。本病的临床表现中应除外()

A.阵发性腹绞痛

B.不同程度呕吐

C.早期仍可有排便排气

D.胃肠减压液或肛门排出物为血性

E.肠鸣音亢进

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第8题

溃疡病穿孔的发病特点是()

A.突然上腹部持续性刀割样剧痛,查体为板状腹

B.突然上腹部阵发性钻顶样剧痛,间歇期无痛

C.突然上腹部绞痛,持续性腹痛阵发性加重,向右肩部放射

D.突然上腹部持续性剧烈疼痛,呈束带状向腰背部放射

E.突然一侧腹痛阵发性绞痛,放射至外阴部

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第9题

男性,45岁,昨晚暴饮、暴食后,出现脐周阵发性腹痛,并有腹胀、呕吐、肛门停止排便与排气,自诉去年曾做过阑尾切除手术,诊断为单纯性粘连性肠梗阻。

问题1:与上述诊断相符的体征是()

A.腹式呼吸消失

B.不对称性腹胀

C.肠鸣音亢进

D.移动性浊音阳性

E.全腹压痛和肌紧张

问题2:非手术治疗期间,如出现下列哪一种性质腹痛,说明产生了肠绞窄()

A.持续性胀痛

B.腹痛突然减轻

C.钻顶样绞痛

D.阵发性疼痛

E.持续性疼痛阵发性加剧

问题3:经治疗后,肠梗阻解除的主要标志是()

A.腹痛减轻

B.呕吐减少

C.腹胀减轻

D.肛门排便、排气

E.肠鸣音减弱

问题4:与上述诊断相符的体征是()

A.腹式呼吸消失

B.不对称性腹胀

C.肠鸣音亢进

D.移动性浊音阳性

E.全腹压痛和肌紧张

问题5:非手术治疗期间,如出现下列哪一种性质腹痛,说明产生了肠绞窄()

A.持续性胀痛

B.腹痛突然减轻

C.钻顶样绞痛

D.阵发性疼痛

E.持续性疼痛阵发性加剧

问题6:经治疗后,肠梗阻解除的主要标志是()

A.腹痛减轻

B.呕吐减少

C.腹胀减轻

D.肛门排便、排气

E.肠鸣音减弱

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第10题

患儿5岁,男,主诉因上下肢暗红色出血性皮疹5天,伴腹痛、便血、双膝关节肿痛2天入院。尿化验:红细胞++/HP,下肢皮肤有散在大小不等,暗红色皮疹,双膝关节肿胀、有触痛,腹软、下腹无压痛 护理措施哪项不正确()

A.皮肤护理

B.关节肿痛的护理

C.腹痛的护理

D.给予粗纤维食物

E.心理护理

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