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[主观题]

患者，女性，45岁，肝硬化病史7年，午饭后突然呕吐褐色胃内容物，量约 500ml，来院急诊。

问题1：出血部位最可能在（）

A．食管中上段

B．食管下段及胃底

C．直肠

D．胃体

E．十二指肠

问题2：最易出现的并发症是（）

A．癌变

B．肝肾综合征

C．肝性脑病

D．窒息

E．感染

问题3：出血部位最可能在（）

A．食管中上段

B．食管下段及胃底

C．直肠

D．胃体

E．十二指肠

问题4：最易出现的并发症是（）

A．癌变

B．肝肾综合征

C．肝性脑病

D．窒息

E．感染

问题5：出血部位最可能在（）

A．食管中上段

B．食管下段及胃底

C．直肠

D．胃体

E．十二指肠

问题6：最易出现的并发症是（）

A．癌变

B．肝肾综合征

C．肝性脑病

D．窒息

E．感染

问题7：出血部位最可能在（）

A．食管中上段

B．食管下段及胃底

C．直肠

D．胃体

E．十二指肠

问题8：最易出现的并发症是（）

A．癌变

B．肝肾综合征

C．肝性脑病

D．窒息

E．感染

问题9：出血部位最可能在（）

A．食管中上段

B．食管下段及胃底

C．直肠

D．胃体

E．十二指肠

问题10：最易出现的并发症是（）

A．癌变

B．肝肾综合征

C．肝性脑病

D．窒息

E．感染

答案
问题1答案：B
问题2答案：C
问题3答案：B
问题4答案：C
问题5答案：B
问题6答案：C
问题7答案：B
问题8答案：C
问题9答案：B
问题10答案：C
解析：问题1解析：该患者为肝硬化失代偿期，由于存在食管下段和胃底静脉曲张，午饭可能进食粗糙、坚硬食物损伤了消化道黏膜，从而出现呕血症状
问题2解析：该患者出现了上消化道出血，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血液循环，引起血氨升高，从而诱发肝性脑病
问题3解析：该患者为肝硬化失代偿期，由于存在食管下段和胃底静脉曲张，午饭可能进食粗糙、坚硬食物损伤了消化道黏膜，从而出现呕血症状
问题4解析：该患者出现了上消化道出血，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血液循环，引起血氨升高，从而诱发肝性脑病
问题5解析：该患者为肝硬化失代偿期，由于存在食管下段和胃底静脉曲张，午饭可能进食粗糙、坚硬食物损伤了消化道黏膜，从而出现呕血症状
问题6解析：该患者出现了上消化道出血，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血液循环，引起血氨升高，从而诱发肝性脑病
问题7解析：该患者为肝硬化失代偿期，由于存在食管下段和胃底静脉曲张，午饭可能进食粗糙、坚硬食物损伤了消化道黏膜，从而出现呕血症状
问题8解析：该患者出现了上消化道出血，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血液循环，引起血氨升高，从而诱发肝性脑病
问题9解析：该患者为肝硬化失代偿期，由于存在食管下段和胃底静脉曲张，午饭可能进食粗糙、坚硬食物损伤了消化道黏膜，从而出现呕血症状
问题10解析：该患者出现了上消化道出血，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血液循环，引起血氨升高，从而诱发肝性脑病
发布时间：2022-01-27
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更多“患者，女性，45岁，肝硬化病史7年，午饭后突然呕吐褐色胃内容物，量约 500ml，来院急诊。”相关的问题

第1题

男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。如果患者既往无高血压病史，此病例最可能的初步诊断是（）

A.颅内肿瘤

B.蛛网膜下腔出血

C.脑积水

D.高血压脑出血

E.脑梗死

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第2题

男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。一年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。患者既往无高血压病史，最可能的诊断是（）

A.颅内肿瘤

B.蛛网膜下腔出血

C.脑积水

D.高血压脑出血

E.脑梗死

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第3题

男性患者，45岁，肝硬化病史3年，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现（）

A.脾缩小

B.血浆尿素氮升高

C.腹水减少

D.出现肝肾综合征

E.诱发肝性脑病

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第4题

男性患者，45岁，肝硬化病史3年，突然呕血300ml，黑粪3次约500ml，下列哪项不可能出现（）

A.脾缩小

B.血浆尿素氮升高

C.腹腔积液减少

D.出现肝肾综合征

E.诱发肝性脑病

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第5题

患者男，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。如进一步检查发现有活动性出血灶应首选的治疗（）

A.静脉快速补液

B.输血

C.血管夹

D.手术治疗

E.ICU监测

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第6题

患者男性，45岁，因胸痛伴恶心、呕吐2小时来院急诊。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过2次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史。吸烟20余年，每天1包。提示：心电图提示：V1～V6导联ST段抬高。提问：目前患者最可能的诊断是什么（）

A.急性心肌梗死

B.心绞痛

C.夹层动脉瘤

D.急性心包炎

E.急性肺动脉栓塞

F.急性胃肠炎

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第7题

患者女性，22岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（）

A.血清胃泌素测定

B.B型超声检查

C.X线胃肠钡餐

D.急诊胃镜检查

E.胃液分析

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第8题

男，25岁。服吲哚美辛数片后出现腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物100ml。既往健康。病变部位最可能在（）

A.胃底

B.胃体

C.胃角

D.胃窦

E.幽门

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第9题

患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次/d，黑色软便。纳差，体重下降约1kg。既往否认肝炎、结核病史。应进一步完善的检查是（）（提示：患者既往反复发作口腔溃疡、外阴溃疡病史，近期出现视物模糊。）

A．血沉

B．眼底检查

C．ANCA

D．针刺反应试验

E．ANA+dsDNA

F．HLA-B51

G．CRP

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第10题

女性，32岁。既往有溃疡病史。全麻下行胆囊切除术。术后当晚患者面色苍白，烦躁，呼吸急促，上腹饱胀，呕吐频繁，吐出棕褐色胃内容物，潜血试验（＋），检査上腹膨隆、压痛，最可能的诊断为（）

A.膈下感染

B.粘连性肠梗阻

C.急性胃扩张

D.继发穿孔

E.溃疡所致幽门梗阻

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