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[主观题]

男性，50岁，颈肩部疼痛1年，出现拇指麻木1~5个月。查体：肱二头肌肌力下降，约Ⅳ级。入院诊断为神经根型颈椎病。

问题1：最可能累及的神经根是（）

A．C4

B．C5

C．C6

D．C7

E．C8

问题2：采取的治疗应该是（）

A．手术行前路椎间盘摘除术

B．手术行颈椎后路椎伴切除减压术

C．卧床休息，颈颌枕吊带牵引

D．消炎镇痛药物

E．理疗

答案
问题1答案：C
问题2答案：C
解析：问题1解析：疼痛由颈部沿肱二头肌放射至前臂外侧、手背侧（栂指与示指之间）及指尖。早期即可出现肽二头肌肌力减退及肱二头肌反射减弱，其他肌肉如冈上肌、冈下肌、前锯肌、旋后肌、拇伸肌及桡侧腕伸肌等也可受累。感觉障碍区位于前臂外侧及手背“虎口区”
问题2解析：
问题1解析：疼痛由颈部沿肱二头肌放射至前臂外侧、手背侧（栂指与示指之间）及指尖。早期即可出现肽二头肌肌力减退及肱二头肌反射减弱，其他肌肉如冈上肌、冈下肌、前锯肌、旋后肌、拇伸肌及桡侧腕伸肌等也可受累。感觉障碍区位于前臂外侧及手背“虎口区”
问题2解析：
发布时间：2022-01-27
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更多“男性，50岁，颈肩部疼痛1年，出现拇指麻木1~5个月。查体：肱二头肌肌力下降，约Ⅳ级。入院诊断为神经根型颈椎病。”相关的问题

第1题

患者，男性，58岁，双手麻木无力3个月，大小便正常。查体：颈椎活动度正常，颈后无明显压痛点，颈神经根牵拉试验双侧阳性，T6以下痛觉减退，双侧肱二头肌、肱三头肌反射稍亢进，双侧Hoffmann征（），双侧膝腱、跟腱反射减弱，Babinski征（-），X线提示：C5-6椎间隙狭窄。患者首先应考虑诊断为（）

A.脊髓型颈椎病

B.神经根型颈椎病

C.椎动脉型颈椎病

D.交感型颈椎病

E.混合型颈椎病

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第2题

男性，55岁，右颈肩痛1年，伴右手麻3个月。查体颈椎生理弧度消失，颈5〜6棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，右肱二头肌反射亢进，诊断为颈椎病，在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据（）

A.颈肩部疼痛

B.X线摄片显示有骨刺

C.霍夫曼征（）

D.手指麻木

E.颈部活动受限

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第3题

男性，55岁，右颈肩痛1年，伴右手麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈棘突间压痛。右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，有肱二头肌反射亢进，诊断为颈椎病，在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据（）

A.颈肩部疼痛

B.X线摄片显示有骨刺

C.颈部活动受限

D.手指麻木

E.霍夫曼征()

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第4题

男性，55岁，右颈肩痛1年，伴右手麻3个月。查体，颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，有肱二头肌反射亢进，诊断为颈椎病，在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据（）

A.颈肩部疼痛

B.X线摄片显示有骨刺

C.霍夫曼征()

D.手指麻木

E.颈部活动受限

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第5题

患者，女性，60岁，双手麻木无力3个月，大小便正常。查体：颈椎活动度正常，颈后无明显压痛点，颈神经根牵拉试验双侧阳性，T以下痛觉减退，双侧肱二头肌、肱三头肌反射稍亢进，双侧Hoffmann征（），双侧膝腱、跟腱反射减弱，Babinski征（-），X线提示：C椎间隙狭窄。患者首先应考虑诊断为（）

A.脊髓型颈椎病

B.神经根型颈椎病

C.椎动脉型颈椎病

D.混合型颈椎病

E.交感型颈椎病

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第6题

56岁男性患者，颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是（）

A.颈椎病

B.肩周炎

C.肩袖综合征

D.臂丛神经炎

E.颈部劳损

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第7题

男性，55岁，右颈肩痛l年，伴右手桡侧麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，有肱二头肌反射亢进。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪项是可靠的依据（）

A.颈肩部疼痛

B.X线摄片显示有骨刺

C.颈部活动受限

D.手指麻木

E.霍夫曼征阳性

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第8题

男性，55岁，右颈肩痛1年，伴右手挠侧麻3个月。查体：颈椎生理孤度消失，C5-6棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，有肱二头肌反射亢进。诊断为颈椎病。

问题1：在颈稚病的诊断中，以下哪项是可靠的依据（）

A．颈肩部疼痛

B．X线摄片显示有骨刺

C．颈部活动受限

D．手指麻木

E．Hoffman（）

问题2：体格检查发现受累的神经根是（）

A．C4

B．C5

C．C6

D．C7

E．C8

问题3：对该患者，最合适的治疗方法是（）

A．颈椎牵引

B．局部理疗

C．颈肩部痛点局封

D．手法推拿

E．考虑手术

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第9题

女性，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力，行走时步态不稳半年。查体：双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级。X线检查：颈椎骨质明显退行性改变。最可能的诊断是（）

A.颈椎增生

B.神经根型颈椎病

C.脊髓型颈椎病

D.交感神经型颈椎病

E.椎管内肿瘤

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第10题

患者女性,49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为（）

A.颈椎增生

B.神经根型颈椎病

C.脊髓型颈椎病

D.交感神经型颈椎病

E.椎管内肿瘤

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