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[单选题]

男性,35岁,被人用水果刀刺伤2小时,呼吸困难。体格检査:左胸及背部各有两处长1cm的伤口,左肺呼吸音低。经过治疗,出现下列哪种情况提示该患者血胸合并感染()

A.咳出脓痰

B.胸腔穿刺抽出的血液涂片,红细胞与白细胞之比为200:1

C.胸腔穿刺抽出的血液呈暗红色

D.胸腔穿刺抽出的血液不凝

E.伤侧胸痛

答案
B、胸腔穿刺抽出的血液涂片,红细胞与白细胞之比为200:1
解析:咳出脓痰不能说明血胸合并感染;胸水红、白细胞比值,正常为500:1,如白细胞计数上升,则表示有感染;抽出暗红色血液,说明陈旧性出血,不一定是合并感染;抽出不凝血液,说明出血已停止,未并发感染;伤侧胸痛更不能表示合并感染
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第1题

男性,62岁,患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术,术后第2天起,胸腔引流管引流液呈淡血性,量为每天600〜1000ml,体温基本正常,但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示:左胸腔大量积液。此时体格检査可能发现()

A.右肺湿啰音

B.左肺呼吸音减弱或消失

C.左肺湿啰音

D.左胸肋间隙增宽

E.两肺湿啰音

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第2题

女,8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查:体温39.2℃,左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低。胸片显示左胸膜腔积液。最有价值的辅助检查是()

A.胸部CT

B.胸膜腔穿刺

C.结核菌素试验

D.胸部超声波检査

E.痰细菌培养及药敏试验

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第3题

患者男性35岁,左胸外伤后出现呼吸困难疼痛,面色发绀,气管右移,左侧呼吸音消失并伴有皮下气肿,初步考虑()

A.气胸

B.心脏破裂

C.脓胸

D.肺水肿

E.阻塞性肺炎

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第4题

男性,25岁,车祸伤1小时。查体:脉搏130次/分,血压86/60mmHg。烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。经急救处理,病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即()

A.气管切开

B.清除呼吸道分泌物

C.静脉快速输血补液

D.左胸膜腔闭式引流

E.多头胸带包扎固定胸壁

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第5题

患者,20岁,寒战、高热、咳脓痰3天。查体:体温39℃,左肺闻及细啰音。全胸片示:左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗,2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸片示左胸腔积液。该患者诊断考虑为()

A.冷盐水洗胃

B.补充凝血因子

C.口服止血药

D.三腔二囊管压迫

E.静脉注射维生素K

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第6题

男性,38岁,左胸部外伤2小时。查体:心率120次/分,呼吸36次/分,血压80/60mmHg,左胸饱满,颈、面及胸部广泛皮下气肿,气管向右侧移位,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,急救处理是()

A.输血、补液

B.应用升压药

C.应用抗生素

D.立即胸腔穿刺排气

E.用胸带固定

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第7题

女,8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查:体温39.2℃,左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低。胸片显示左胸膜腔积液。胸穿抽出脓液,应首选下列哪项治疗()

A.反复胸穿抽脓

B.加大抗生素剂量

C.胸腔闭式引流

D.脓胸开放引流

E.胸廓成形术

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第8题

男,35岁,右胸部外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难,发绀,烦躁不安等表现。体检发现,血压80/60mmHg,脉搏120次/分,皮肤湿冷,气管向右偏移,颈静脉充盈,头颈及左胸皮下气肿,左侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,左肺呼吸音消失。急救处理首选()

A.加压供氧

B.快速输液

C.剖胸探查

D.排气减压

E.气管切开

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第9题

女,60岁。突发性胸痛伴咯血、呼吸困难半天入院。体检:肥胖,呼吸急促,左肺呼吸音低。应考虑:()

A.支气管炎

B.自发性气胸

C.肺炎

D.肺栓塞

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第10题

患者女,23岁。因“寒战、高热、咳脓痰2d”来诊。查体:T39.2℃,左肺闻及湿啰音,胸部X线片:左肺下叶大片状致密影,给予抗生素治疗。2d后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸部X线片:左胸腔积液。为进一步诊断,最有价值的检查方法是()

A.胸部CT

B.结核菌素试验

C.胸部超声波检查

D.左侧胸膜腔穿刺

E.痰细菌培养及药敏试验

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