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[主观题]

病例摘要:
韩某,女,43岁,医生。2014年10月就诊。
患者于2012年4月因过度劳累后出现高热、咳嗽,诊为"肺部感染"。静脉应用第二代头孢菌素1周后开始出现腹泻,每日10次。自认为是菌群失调,口服双歧杆菌三联活菌胶囊以及中药汤剂一个月,腹泻时轻时重,且时有黏液脓血便。多由于情绪紧张、抑郁恼怒的诱因发作,腹痛即泻,泻下黏液脓血,泻后腹痛略减,食少,胸胁胀痛,

病例摘要:

韩某,女,43岁,医生。2014年10月就诊。

患者于2012年4月因过度劳累后出现高热、咳嗽,诊为"肺部感染"。静脉应用第二代头孢菌素1周后开始出现腹泻,每日10次。自认为是菌群失调,口服双歧杆菌三联活菌胶囊以及中药汤剂一个月,腹泻时轻时重,且时有黏液脓血便。多由于情绪紧张、抑郁恼怒的诱因发作,腹痛即泻,泻下黏液脓血,泻后腹痛略减,食少,胸胁胀痛,

答案
解析:中医辨病辨证依据:
患者以"腹泻、时有黏液脓血便"为主症,属于中医"痢疾"范畴。患者外感时邪,侵及肠胃,气血与邪毒搏结于肠腑脂膜,故泻下黏液脓血便,腹泻多由于情志失调所引起,郁怒伤肝,肝失疏泄,横逆侮脾,气滞于中则腹痛;木横乘土,脾胃受制,运化失常,水谷下趋则腹泻。肝失疏泄,脾虚不运,故胸胁胀闷,嗳气食少,神疲倦怠,舌质淡,苔白,脉沉细均为肝郁脾虚之表现,四诊合参,证属肝郁脾虚证,本病病位在肠,病性为虚实夹杂,若治疗及时,预后可。
西医诊断依据:
(1)由于情绪紧张、抑郁恼怒诱因发作,腹痛即泻,泻下黏液脓血,泻后腹痛略减。
(2)左下腹轻度压痛。
(3)纤维结肠镜见结肠、直肠弥漫性黏膜血管纹理模糊、紊乱,黏膜充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着,其间可见多发糜烂及溃疡。
西医鉴别诊断:
克罗恩病(CrohndiseasE.:为一种慢性肉芽肿性炎症,病变可累及胃肠道各部位,而以末端回肠及其邻近结肠为主,多呈节段性、非连续性分布,临床主要表现为腹痛、腹泻、肛门病变和不同程度的全身症状。
诊断:
中医疾病诊断:痢疾
中医证候诊断:肝郁脾虚证
西医诊断:溃疡性结肠炎
中医治法:疏肝健脾
方剂:痛泻要方加减
药物组成、剂量及煎服法:
陈皮10g;炒白术15g;白芍10g;防风10g;当归10g;黄芩10g;黄连10g;木香6g
7剂,水煎服,日1剂,早晚分服
西医治疗原则与方法(药物、手术等):
(1)强调休息、饮食和营养。
(2)可选用柳氮磺胺吡啶片口服,氢化可的松琥珀酸钠灌肠液灌肠。
(3)保持情绪舒畅,防止复发
更多“病例摘要: 韩某,女,43岁,医生。2014年10月就诊。 患者于2012年4月因过度劳累后出现高热、咳嗽,诊为"肺部感染"。静脉应用第二代头孢菌素1周后开始出现腹泻,每日10次。…”相关的问题

第1题

某男性患者,26岁,因高位小肠瘘1日入院,入院后经颈内静脉插管滴肠外营养液,两周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛、反跳痛,该患者可能的诊断是()

A.高渗性非酮性昏迷

B.肺部感染

C.气胸

D.导管性脓毒症

E.咽部感染

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第2题

病历摘要:患者何某,男性,24岁,因“咳嗽,吐黄痰三天”于2006年12月15日前来就诊。患者自诉三天前受凉后咳嗽气急,咽喉痛,并伴有恶风发热,头痛,周身不适,鼻流黄涕,逐渐出现吐痰黄稠,咳嗽频剧。诊其脉浮数,舌红苔薄黄。患者咳嗽初起,治疗时不宜选用哪些药物()

A.五味子

B.紫菀

C.百部

D.柯子肉

E.罌粟壳

F.桔梗

G.知母

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第3题

男性,38岁,劳累后出现急起寒战、高热、咳嗽胸痛。就诊时,判断是否为休克型肺炎,下列哪项最重要()

A.畏寒、体温超过40℃

B.谵妄、嗜睡

C.四肢冰凉

D.呼吸困难、发绀

E.血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)

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第4题

王某,24岁,高热一天,最高体温39.2℃,来院急诊室就诊。查体:神清,胸前、耳后出现散在水痘,无鼻塞,咳嗽症状。护士协助医生处理正确的是()

A.护士替医生填写传染病疫情卡

B.分诊护士替医生填写传染病疫情卡

C.分诊护士替医生下医嘱,医生报卡

D.护士协助医生填写传染病疫情卡

E.分诊护士填写传染病疫情卡

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第5题

病例摘要:
李某,女,47岁,干部。2014年9月就诊。
疲劳、头晕3年,加重1周。患者最近3年来经常自觉头晕,易于疲劳,每于月经后加重,月经量多,平素纳差倦怠,食后腹胀,便溏。1周前再值月经,加之此前父亲去世过度悲痛与劳累,月经量非常多,血色淡。神疲倦怠,食少纳差,腹胀便溏,懒言嗜卧,心悸失眠。
查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。双
病例摘要:

李某,女,47岁,干部。2014年9月就诊。

疲劳、头晕3年,加重1周。患者最近3年来经常自觉头晕,易于疲劳,每于月经后加重,月经量多,平素纳差倦怠,食后腹胀,便溏。1周前再值月经,加之此前父亲去世过度悲痛与劳累,月经量非常多,血色淡。神疲倦怠,食少纳差,腹胀便溏,懒言嗜卧,心悸失眠。

查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。双

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第6题

患者女性,45岁。因外阴出现水疱及溃疡前来就诊,拟诊为生殖器疱疹,最有可能导致该病的病原体是()

A.HSV-1

B.HSV-2

C.HSV-6

D.细菌性感染

E.人巨细胞病毒

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第7题

病例:患者张某某,男, 53 岁,工人。主诉反复腹痛,咳嗽咳痰 8 个月。患者于一年前曾不明原因出现畏寒、发热、双侧胸痛,咳嗽,咳白色粘液痰,食欲减退、消瘦,在人民医院就诊,摄胸片见左中肺块状阴影,怀疑为肺转移癌,经对症治疗和化疗 1 个月,症状减轻,左中肺部阴影部分消失。 4 个月前胸痛、咳嗽、咳痰加重,到市医院就诊,拍胸片示左上肺片状模糊影,诊断为肺结核,经抗结核治疗 3 个月无效,来院就诊。

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第8题

商业汇票出票日为2012年7月4日,到期日为3个月后。该汇票权利消灭时效期限是()

A.2012年10月4日

B.2012年10月14日

C.2014年7月4日

D.2014年10月4日

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第9题

患者男,36岁,感冒后出现四肢瘫痪,饮水呛咳,吞咽困难,无二便障碍,医生诊断为吉兰—巴雷综合征,此患者面临的主要危险是()

A.颅内压增高

B.肺部感染

C.泌尿道感染

D.延髓麻痹

E.呼吸肌麻痹

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