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[单选题]

男性,56岁。巩膜皮肤进行性黄染2个月余,伴皮肤瘙痒,消瘦。腹部检查发现胆囊明显肿大,呈圆形,光滑可推动,无压痛。首先考虑的疾病是()

A.胆囊癌

B.急性胆囊炎

C.胆囊结石

D.急性病毒性肝炎

E.胰头癌

答案
E、胰头癌
解析:胰腺癌的患者,在腹部检查时,可以在上腹部触及质硬而无移动性的横行条索状的包块。但发生在胰头的胰腺癌,则可出现无痛性黄疸及胆囊肿大,即Courvoisier征。胆囊癌导致的胆囊肿大不会呈圆形,不会光滑可推动。急性胆囊炎则有疼痛、压痛,也不会有2个月进行性加重的黄疸和消瘦。胆囊结石不会出黄疸、瘙痒、无压痛的圆形肿大的胆囊。急性病毒性肝炎的腹部检查也不会出现这些体征。故在上述患者,应该首先考虑到胰头癌
更多“男性,56岁。巩膜皮肤进行性黄染2个月余,伴皮肤瘙痒,消瘦。腹部检查发现胆囊明显肿大,呈圆形,光滑可推动,无压痛。首先考虑的疾病是()”相关的问题

第1题

男,56岁,上腹部不适2个月,自觉消瘦。查体:巩膜明显黄染,皮肤有抓痕、腹软,胆囊可触及。B超示肝内外胆管扩张,胆囊增大,胰管稍扩张。应考虑()

A.肝细胞性黄疸

B.病毒性肝炎

C.胆囊癌

D.胆囊炎、胆石症

E.胰头癌

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第2题

男性,50岁。发现皮肤巩膜进行性黄染1个月,粪便呈陶土色,腹部检查,右上腹部可扪及囊状物,无压痛。可发现上述哪一种体征()

A.腹膜炎三联征

B.Murphy征

C.Courvoisier征

D.振水音

E.腹壁静脉曲张常可听到静脉血管杂音

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第3题

男性,50岁。巩膜皮肤进行性黄疸1个月,伴粪色变淡,皮肤瘙痒,腹部检查时右上腹部扪及卵圆形无压痛的囊性肿物。最可能是上述哪一种疾病()

A.急性胆囊炎

B.胰头癌

C.幽门梗阻

D.肠梗阻

E.肝硬化腹水

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第4题

男性,56岁,右上腹不适,食欲不振,消瘦1个月,近半月来尿黄,灰白大便。查体:消瘦病容,巩膜、皮肤明显黄染,肝肋下3.0cm,表面光滑,脾未及,触及肿大胆囊,血清总胆红素136μmol/L,直接胆红素90μmol/L,尿胆红素(),尿胆原(-),最可能的诊断是()

A.溶血性黄疸

B.病毒性肝炎致肝细胞性黄疸

C.胰头癌致梗阻性黄疸

D.Rotor综合征

E.Gilbert综合征

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第5题

患者女,65岁。皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室查:TBIL:25mg/dl、DBIL:20mg/dl、CA199:12U/ml,CA50:8U/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双

A.仅行壶腹部放疗

B.如患者一般情况可,可以全身化疗为主,配合局部姑息性放疗

C.如患者一般情况差(PS大于2),可考虑分子靶向治疗,首选易瑞沙

D.该患者总的治疗原则为姑息治疗,以局部治疗为主

E.该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤,争取达到PR或CR

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第6题

患者,男性,67岁。因进行性咽下困难3个月入院,伴消瘦约5kg,查体:皮肤黏膜未见黄染、出血点,左锁骨上可扪及一约2cm×3cm大小淋巴结,质地较硬,无压痛,不能推动,Hb95g/L。患者食管癌位于下段,已不能手术切除,首先考虑的治疗是()

A.化疗

B.放疗

C.内镜治疗

D.外科手术

E.综合治疗

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第7题

女性,58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄,伴皮肤瘙痒来诊。体检:巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下4cm,质硬无压痛,脾肋下5cm,考虑为原发性胆汁性肝硬化。原发性胆汁性肝硬化的主要病变在()

A.肝细胞

B.毛细胆管

C.门管区胆管和胆小管

D.肝胆管

E.胆总管

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第8题

患者女,45岁,右上腹持续性疼痛1d,放射至右肩部,伴恶心、呕吐,T38.9℃,P124次/min,R18次/min,BP140/90mmHg。意识清醒,皮肤巩膜无黄染,右上腹部压痛明显,伴肌紧张,无反跳痛,可触及肿大、有触痛的胆囊,Muphy征阳性。实验室检查:WBC17.5×109/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影,胆囊壁厚度0.5cm,胆囊大小5cm×12cm。

A.解痉、广谱抗生素等治疗,病情缓解再行手术治疗

B.胆囊部分切除术

C.ERCP

D.胆囊造瘘术

E.急诊行胆囊切除术

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第9题

J、Y型支撑管引流术男,65岁,上腹疼痛并向背部放射,纳差、消瘦,进行性皮肤、巩膜黄染2月,查体:一般情况差,明显消瘦,皮肤、巩膜深度黄染,肝及胆囊肿大,上腹偏右可及一4cm×3cm质硬、固定的肿块,B超检查提示胰头占位性病变。最恰当的手术方法是()

A.胰十二指肠切除术

B.胆囊空肠吻合术

C.全胰切除术

D.胆总管空肠吻合术

E.胰体尾部及脾切除术

F.胆总管“T”管引流术

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第10题

男性,48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体:T39.6℃,BP83/60mmHg。皮肤巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,可扪及肿大的胆囊。实验室检查:白细胞26×10 /L,N90%。诊断首先考虑为()

A.肝脓肿

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.肝内胆管结石继发胆道感染

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第11题

男性,54岁无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗6个月余,化验Hb140g/L,WBC6.5×10/L,分类正常,PLT280×10/L,淋巴结活检见到R-S细胞,下列表现最不易见到的是()

A.腋下和腹股沟淋巴结肿大

B.胸骨压痛

C.带状疱疹

D.皮肤瘙痒

E.Pel-Ebstein热

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