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[主观题]

患者,女性,45岁,因左肾结石在硬膜外麻醉下行左肾盂切开取石术,穿刺点选择胸10-11,局麻药为2%利多卡因,给试验剂量3ml,3分钟后,麻醉平面较广,追加局麻药10ml后,患者出现烦躁不安,紧接着出现意识模糊,呼吸极度困难,SPO急剧下降,血压为50/30mmHg试问: 1该患者发生了什么情况? 2可能的原因有哪些? 3如何急救处理? 4预防措施?

答案
解析:(1)患者出现了全脊椎麻醉。 (2)可能原因:是由于硬膜外麻醉所用局麻药大部分或全部误注入到蛛网膜下隙,使全部的脊神经阻滞。 (3)急救措施:应立即以面罩加压给氧并紧急行气管内插管,进行人工呼吸,加速输液,并以血管升压药维持循环稳定。 (4)预防措施:在施行硬膜外阻滞时,必须严格遵守操作规程,穿刺时仔细谨慎,导管置入硬膜外腔后应回吸无脑脊液,用药时必须试验剂量,确定未误入蛛网膜下隙后方可继续给药。
(1)患者出现了全脊椎麻醉。 (2)可能原因:是由于硬膜外麻醉所用局麻药大部分或全部误注入到蛛网膜下隙,使全部的脊神经阻滞。 (3)急救措施:应立即以面罩加压给氧并紧急行气管内插管,进行人工呼吸,加速输液,并以血管升压药维持循环稳定。 (4)预防措施:在施行硬膜外阻滞时,必须严格遵守操作规程,穿刺时仔细谨慎,导管置入硬膜外腔后应回吸无脑脊液,用药时必须试验剂量,确定未误入蛛网膜下隙后方可继续给药。
更多“患者,女性,45岁,因左肾结石在硬膜外麻醉下行左肾盂切开取石术,穿刺点选择胸10-11,局麻药为2%利多卡因,给试验剂量3ml,3分钟后,麻醉平面较广,追加局麻药10ml后,患者出现烦躁不安,紧接着出…”相关的问题

第1题

男性45岁,左侧输尿管内有一1.0cm×1.5cm的密度增高影,右肾盂内有大小分别为2.0cm×2.2cm,1.5cm×1.7cm的密度增高影,如果决定手术治疗,应先行()

A.左输尿管切开取石术

B.左输尿管镜激光碎石术

C.右肾部分切除术

D.右肾盂切开取石术

E.右肾实质切开取石术

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第2题

左肾下极多发性结石,右输尿管下段结石,直径为1.3cm。病人无临床症状,应首先考虑作下列哪种手术()

A.左肾部分切除术

B.左肾盂切开取石术

C.左肾实质切开取石术

D.右肾造瘘术

E.右输尿管下段切开取石术

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第3题

患者,女,35岁。反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB及IVP示右肾多发结石,左输尿管上段结石,直径1.2cm,双肾积水,双肾功能良好。首先考虑做哪种治疗()

A.左输尿管体外碎石术

B.右肾盂切开取石术

C.右肾实质切开取石术

D.右肾造瘘术

E.左输尿管切开取石术

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第4题

一侧肾结石同时合并同侧输尿管结石,首先考虑()

A.肾盂切开取石术

B.输尿管切开取石术

C.肾造瘘术

D.肾实质切开取石术

E.肾切除

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第5题

右输尿管上段有一个直径1.7cm结石,左输尿管上段有一直径1cm结石,排泄性尿路造影示右肾积水,功能受损;左肾功能正常。应行()

A.右肾盂造瘘术

B.左输尿管切开取石

C.左输尿管套石术

D.右输尿管套石术

E.右输尿管切开取石

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第6题

患者男性,35岁,因恶心、呕吐,转移性右下腹痛,发热,以急性阑尾炎入院,拟急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术。既往体健。在T-T间隙穿刺成功后,向头端置管4cm。注入试验剂量2%利多卡因3ml,5分钟后又注入2%利多卡因12ml,2分钟后患者诉胸闷,随即呼之不应,呼吸停止。此患者可能出现的问题是()

A.局麻药中毒

B.局麻药过敏

C.急性心肌梗死

D.全脊髓麻醉

E.肺栓塞

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第7题

左肾结石1.2cm,肾积水轻度。尿检有红细胞,应采取哪种治疗方法()

A.肾盂切开取石

B.经皮肾镜取石

C.药物排石治疗

D.肾实质切开取石

E.体外震波碎石(ESWL)

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第8题

患者男,52岁,车祸致左下肢活动障碍1天入院,诊断左胫骨骨折。既往体健,术前检查正常,拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3~4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因10ml,8分钟后患者血压剧降,随即意识消失、呼吸心跳停止。
提示:经过上述紧急抢救后患者心跳呼吸相继恢复,循环功能在血管活性药物维持下渐趋稳定,随即患者意识恢复。提问:在该麻醉实施过程中漏掉了哪些预防全
患者男,52岁,车祸致左下肢活动障碍1天入院,诊断左胫骨骨折。既往体健,术前检查正常,拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3~4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因10ml,8分钟后患者血压剧降,随即意识消失、呼吸心跳停止。

提示:经过上述紧急抢救后患者心跳呼吸相继恢复,循环功能在血管活性药物维持下渐趋稳定,随即患者意识恢复。提问:在该麻醉实施过程中漏掉了哪些预防全

A.注药前反复回吸

B.给药后严密观察患者

C.术前应用地西泮(安定)

D.小剂量分次给药

E.大量给药前应用小剂量实验剂量

F.局麻药中加入血管收缩剂

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第9题

患者女性,30岁,B超发现左肾盂内一结石,直径1.2cm,IVP检查上尿路无梗阻。应选用()

A.经皮肾镜取石

B.体外震波碎石

C.肾盂切开取石

D.服用排石药

E.套石篮取石

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第10题

左肾下盏多发性结石并明显扩张,最好的治疗方法是()

A.肾切开取石

B.肾盂切开取石

C.肾切除

D.肾部分切除

E.体外震波碎石术

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