A.查房
B.病例讨论
C.查阅医疗和护理记录单
D.实验室与影像学报告和其他部门的信息
第1题
A.各种医疗与护理文件按规定放置,记录和使用后必须放回原处。 必须保持医疗与护理文件的清洁、整齐、完整,防止污染、破损、拆散、丢失。
B.患者及家属不得随意翻阅医疗与护理文件,不得擅自将医疗护理文件带出病区;因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时,应当由病区指定专门人员负责携带和保管。
C.医疗与护理文件应妥善保存。各种记录保存期限为:体温单、医嘱单、特别护理记录单长期保存;门同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
D.发生医疗事故纠纷时,应于医患双方同时在场的情况下封存或启封死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录、病程记录、各种检查报告单、医嘱单等,封存的病历资料可以是复印件,由医疗机构负责保管。
第8题
B、转诊病例发生诊断变更、死亡时,由转诊医疗机构填写订正卡并向该医疗机构所在地县级疾病预防控制机构报告
C、对于调查核实现住址查无此人的病例,应由核实单位更正为地址不详
D、实行专病报告管理的传染病,由相应的专病管理机构或部门对报告的病例进行追踪调查,发现传染病报告卡信息有误或排除病例时及时订正 E.由专病管理机构或部门订正过的病例需要再次订正的,应通知专病管理机构或部门再次进行订正
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