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[单选题]

患者,半个月前有上感病史,现鼻出血。查体:躯干及四肢可见瘀点、瘀斑,脾肋下未及,血小板15×109/L,凝血时间及PT未及明显异常,束臂试验阳性,骨髓象增生,幼稚型巨核细胞53%,巨核细胞增多,产血小板型巨核细胞减少。该患者诊断考虑为()

A.急性白血病

B.过敏性紫癜

C.急性ITP

D.慢性ITP

E.再生障碍性贫血

答案
C、急性ITP
解析:急性ITP:多数患者发病前1~2周有上呼吸道感染史,特别是病毒感染史。起病急骤,部分患者可有畏寒、寒战、发热。皮肤、黏膜出血:全身皮肤瘀点、紫癜、瘀斑,严重者可有血疱及血肿形成。鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜及舌出血常见,损伤及注射部位可渗血不止或形成大小不等的瘀斑。内脏出血:当血小板低于20×109/L时,可出现内脏出血,如呕血、黑粪、咯血、尿血、阴道出血等,颅内出血(含蛛网膜下腔出血)可致剧烈头痛、意识障碍、瘫痪及抽搐,是本病致死的主要原因。实验室检查:(1)血小板:计数减少;血小板平均体积偏大;出血时间延长;血块收缩不良。血小板的功能一般正常。(2)骨髓象:①急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常,慢性型骨髓象中巨核细胞数显著增加;②巨核细胞发育成熟障碍,急性型者尤为明显,表现为巨核细胞体积变小,胞浆内颗粒减少,幼稚巨核细胞数增加;③血小板形成的巨核细胞显著减少(<30%);④红系及粒、单核系正常
更多“患者,半个月前有上感病史,现鼻出血。查体:躯干及四肢可见瘀点、瘀斑,脾肋下未及,血小板15×109/L,凝血时间及PT未及明显异常,束臂试验阳性,骨髓象增生,幼稚型巨核细胞53%,巨核细胞增多,产血小…”相关的问题

第1题

患者,男,45岁,确诊慢性肝病10年,反复鼻出血及皮肤瘀斑半年。体检面色晦暗,可见蜘蛛痣,皮肤瘀点,肝肋下未及,脾肋下4.5cm,腹腔积液征阴性。PT为18s(对照为12s),提示()

A.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

B.因子Ⅺ、Ⅻ、Ⅷ缺乏

C.因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ缺乏

D.因子Ⅸ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏

E.因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅶ缺乏

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第2题

男性,45岁。确诊慢性肝病10年,反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检:面色灰暗,可见肝掌与蜘蛛痣,皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及,脾肋下4.5cm。腹水征(-)。化验结果凝血酶原时间16秒(对照12秒),表示下列哪组凝血因子缺乏()

A.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

B.ⅩⅢ、Ⅻ、Ⅺ、Ⅷ

C.Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ

D.Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅶ

E.Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ

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第3题

患者女性,62岁,因牙龈出血,鼻出血及四肢皮肤瘀点、瘀斑入院。体检:皮肤黏膜均有散在出血点,肝脾肋下未及,外周血白细胞5.6×109/L,Hb110g/L,BPC20×109/L,出血时间10min,凝血时间4min,PT12s(对照12s),KPTT32s。骨髓穿刺涂片示:造血细胞增生活跃,巨核细胞易见,幼巨核细胞0.05,颗粒巨核细胞0.8,产板巨核

A.雄激素

B.肾上腺皮质激素

C.输注单采血小板

D.免疫抑制药

E.切脾

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第4题

患者,男,45岁,确诊慢性肝病1O年,反复鼻出血及皮肤淤斑半年。体检面色灰暗,可见蜘蛛痣,皮肤瘀点,肝肋下未及,脾肋下4.5cm,腹腔积液征阴性。PT为18s(对照为12s),提示()

A.因子Ⅸ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏

B.因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅶ缺乏

C.因子Ⅺ、Ⅻ、Ⅷ缺乏

D.因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ缺乏

E.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

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第5题

女性,40岁,因“反复皮肤瘀点、瘀斑1周”入院,患者伴脱发及关节疼痛,查体:四肢可见散在出血点及瘀斑,全身浅表淋巴结及肝不大,脾肋下2cm可及。血常规:HB 100g/L,WBC 8×109/L,PLT 22×109/L。该患者最可能的诊断是()

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.血友病

D.特发性血小板减少性紫癜

E.系统性红斑狼疮

F.失血性贫血

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第6题

女性,30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检:轻度贫血貌,肝脾肋下未扪及,皮肤可见瘀点,下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查:Hb86g/L,WBC6.5×109/L。对确立诊断最有帮助的辅助检查是()

A.凝血功能检查

B.血小板粘附功能测定

C.血小板聚集功能测定

D.骨髓穿刺涂片

E.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定

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第7题

男性,45岁确诊,慢性肝病10年,反复牙龈出血,鼻衄及皮肤紫癜半年住院。体检:面色灰暗,可见肝掌及蜘蛛痣,皮肤散在瘀点,瘀斑,肝肋下未及,脾肋下4.5cm,腹水症(-)。化验结果凝血酶原时间16秒(对照12秒)表示下列哪组凝血因子缺乏()

A.Ⅱ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ

B.ⅩⅢ.ⅩⅡ.ⅩⅠ.Ⅷ

C.Ⅰ.Ⅱ.Ⅴ.Ⅷ

D.ⅠⅩ.Ⅹ.Ⅴ.Ⅶ

E.Ⅱ.Ⅴ.Ⅶ.Ⅹ

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第8题

患者女性,62岁,因牙龈出血,鼻出血及四肢皮肤瘀点、瘀斑入院。体检:皮肤黏膜均有散在出血点,肝脾肋下未及,外周血白细胞5.6×10/L,Hb110g/L,BPC20×10/L,出血时间10min,凝血时间4min,PT12s(对照12s),KPTT32s。骨髓穿刺涂片示:造血细胞增生活跃,巨核细胞易见,幼巨核细胞0.05,颗粒巨核细胞0.8,产板巨核细胞0.05,裸核巨核细胞0.10。本病例首选的

A.雄激素

B.肾上腺皮质激素

C.输注单采血小板

D.免疫抑制药

E.切脾

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第9题

女性,30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检:轻度贫血貌,肝脾肋下未扪及,皮肤可见瘀点,下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查:Hb86g/L,WBC6.5×109/L。患者最可能的诊断是()

A.过敏性紫癜

B.子宫肌瘤

C.特发性血小板减少性紫癜

D.再生障碍性贫血

E.血栓性血小板减少性紫癜

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