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[主观题]

张×,女,2岁,因发热7天,右下肢瘫痪2天于2001年7月24日入院。
7月17日无诱因发热,体温38~40℃,明显畏寒、寒战。7月22日起发现右下肢不能运动,入院体查:体温38℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,巩膜无黄染,淋巴结未触及。无皮疹、咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,腹无压痛,肝肋下未及,脾肋下未及。右下肢弛缓性瘫痪,肌力2级,腱反射减弱,无感觉障碍。血常规:白细

张×,女,2岁,因发热7天,右下肢瘫痪2天于2001年7月24日入院。

7月17日无诱因发热,体温38~40℃,明显畏寒、寒战。7月22日起发现右下肢不能运动,入院体查:体温38℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,巩膜无黄染,淋巴结未触及。无皮疹、咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,腹无压痛,肝肋下未及,脾肋下未及。右下肢弛缓性瘫痪,肌力2级,腱反射减弱,无感觉障碍。血常规:白细

答案
诊断:脊髓灰质炎。
依据:①夏秋季节,急起发热,伴右下肢弛缓性瘫痪;②白细胞总数及中性粒细胞百分比大多正常
主要鉴别诊断:感染性多发性神经根炎;急性脊髓炎;家族性周期性麻痹;流行性乙型脑炎;流行性脑脊髓膜炎等。
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第1题

张×,女,2岁,因发热7天,右下肢瘫痪2天于2001年7 月24日入院。 7月17日无诱因发热,体温38~40℃,明显畏寒、寒战。7月22日起发现右下肢不能运动,入院体查:体温38℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,巩膜无黄染,淋巴结未触及。无皮疹、咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,腹无压痛,肝肋下未及,脾肋下未及。右下肢弛缓性瘫痪,肌力2级,腱反射减弱,无感觉障碍。血常规:白细胞10.5×10

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第2题

张×,女,2岁,因发热7天,右下肢瘫痪2天于2001年7 月24日入院。 7月17日无诱因发热,体温38~40℃,明显畏寒、寒战。7月22日起发现右下肢不能运动,入院体查:体温38℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,巩膜无黄染,淋巴结未触及。无皮疹、咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,腹无压痛,肝肋下未及,脾肋下未及。右下肢弛缓性瘫痪,肌力2级,腱反射减弱,无感觉障碍。血常规:白细胞10.5×10

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第3题

欧阳×,女,12岁,汉族,未婚,农民,南昌县人。因发热3天,全身皮疹2天于2003年3月14日入院。
3月11日起无诱因发热,体温37.6~38℃,无明显畏寒、寒战。3月12日起全身细小色淡的皮疹,瘙痒不明显。
入院体查:体温37.6℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,巩膜无黄染,淋巴结无肿大。皮疹呈充血性斑丘疹(如图)、咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,腹无压痛,肝肋
欧阳×,女,12岁,汉族,未婚,农民,南昌县人。因发热3天,全身皮疹2天于2003年3月14日入院。

3月11日起无诱因发热,体温37.6~38℃,无明显畏寒、寒战。3月12日起全身细小色淡的皮疹,瘙痒不明显。

入院体查:体温37.6℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,巩膜无黄染,淋巴结无肿大。皮疹呈充血性斑丘疹(如图)、咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,腹无压痛,肝肋

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第4题

孙×,女,20岁,汉族,未婚,农民,宁都县会同乡人。因发热12天,咽痛6天于2000年3月14日入院。 3月2日无诱因发热,体温38~40℃,无明显畏寒、寒战。3月8日起咽痒,黄脓痰,入院查体:体温38℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,巩膜轻度黄染,双颌下、颈后、腋下,腹股沟见数个蚕豆大小淋巴结,质中偏硬,无压痛,界清,可以移动。无皮疹、咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,腹无压痛,肝肋下未及,脾

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第5题

5岁男孩,因发热5天,右下肢弛缓瘫痪2天就诊,查体:神志清,颅神经查体未见明显异常,右下肢肌张力低下,反射未引出,感觉正常。脑脊液压力稍高,无色透明,细胞数50×106/L,糖3.2mmol/L,蛋白0.45g/L,氯化物125mmol/L。患儿入院后6天,体温正常,肌肉疼痛消失,瘫痪停止发展并逐渐恢复,肢体瘫痪多长时间不恢复常留有后遗症()

A.半年

B.2月

C.1年

D.2年

E.3年

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第6题

男性患者,35岁,农民,因畏寒、发热、全身酸痛6天,尿黄2天于7月28日入院,体温39℃,巩膜黄染,球结膜充血,ALT180IU/L,T-BiL58μmol/L,尿蛋白(),RBC4~5/HP,WBC10~12/HP,确诊本病人的诊断依据是()

A.肝炎病毒指标检测

B.出血热病毒抗体检测

C.肾功能检查

D.钩端螺旋体血清凝集试验

E.肥达、外斐反应

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第7题

患者,女,2岁。发热2天,呕吐1次,稀便1~2次,烦躁。当地有脊髓灰质炎流行,疑脊髓灰质炎可能。请问该病人瘫痪前期的临床特点为()

A.发热、皮疹、咽痛、呕吐、腹泻或便秘

B.发热、头痛,无明显神经系统阳性体征

C.发热、咽痛、呕吐、感觉障碍、腱反射减弱

D.再次发热、头痛、烦躁不安或嗜睡、全身肌痛、拒抱

E.呼吸浅速、声音低微、肌张力降低

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第8题

患儿,女,7岁,发热伴右耳下疼痛2天,腹痛半天入院,查体:体温40.5℃,右腮腺肿压痛明显,右上腹压痛,无反跳痛。护士考虑该患儿可能是()

A.腮腺炎并发卵巢炎

B.腮腺炎并发脑膜炎

C.腮腺炎并发肾炎

D.腮腺炎并发胃肠炎

E.腮腺炎并发胰腺炎

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第9题

患者女,36岁,因“畏寒、发热、头昏、乏力18d”于7月来诊。隔日发热1次,每次发热前有畏寒、寒战,发热后大汗,体温可自行恢复正常,发热间歇期无不适,精神、食欲好。查体:T40.2℃,P124次/min,R22次/min,BP118/75mmHg;皮肤、黏膜略苍白;心、肺未发现异常;肝、脾稍大,肝区轻叩痛,莫菲征(-),双肾区无叩压痛。血常规:Hb84g/L,WBC8.86×

A.败血症

B.伤寒

C.流行性乙型脑炎

D.疟疾

E.胆道感染

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第10题

张××,男,46岁,因疲乏、发热2天后行为异常1天入院。病人于3天前无明显诱因出现疲乏无力,发热未测体温,无畏寒,伴头晕、头痛,能忍受,未予重视。1天前发热停止,病人出现咽部不适,随处吐口水,不愿进食,害怕与人见面,且不听家人的劝阻,遂来院就诊。病人起病以来无咳嗽、腹痛,大小便基本正常。2个月前曾被野犬咬伤过而未做特殊处理。既往及家族无特殊病史。体格检查:T 37℃,P 86次/分,R 20次/分

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