更多“女,40岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温36.7℃,右上腹轻压痛。既往检查胆囊内有小结石,对该患者首先考虑胆囊结石合并()。”相关的问题
第1题
女性,40岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃,右上腹轻压痛,Murphy征(-)。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并()
A.急性胆囊炎
B.急性胆管炎
C.急性胆绞痛
D.急性胰腺炎
E.急性胃炎
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第2题
女性,52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性。经保守治疗1天,出现皮肤、巩膜黄染。查体:体温38.5℃,右上腹深压痛、反跳痛,肌紧张(±)。此时,最可能的诊断是()
A.急性坏死性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C.暴发性肝炎
D.急性胆囊炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
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第3题
患者女,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。经检查胆总管未发现异常,此时治疗宜采取()
A.中药排石
B.胆囊切开取石术
C.开腹胆囊切除术
D.腹腔镜胆囊切除术
E.开腹胆囊切除术、胆总管探查、"T"形管引流术
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第4题
患者女性,62岁,因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院,既往有胆结石病史。入院查体:体温39.5℃,血压80∕50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛,未触及包块,肠鸣音正常。该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎,其典型的临床表现是()
A.夏柯三联征阳性
B.胆囊肿大压痛
C.墨菲征阳性
D.雷诺五联征阳性
E.右上腹阵发性绞痛
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第5题
患者,女性,55岁。阵发性右上腹绞痛伴呕吐1天。患者于1天前无明显诱因突发右上腹绞痛,向右肩部放射,呕吐胃内容物数次,伴发热,体温,T38℃,无寒战,大小便正常。该患者曾于3个月前因"重症胰腺炎"行完全胃肠外营养(TPN)治疗1月。查体:T37.9℃,P112次/分,BP120/90mmHg。神志清楚,全身皮肤及巩膜无黄染。腹部对称,腹式呼吸存在。上腹腹肌紧张,右上腹有压痛及反跳痛,Murphy征
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第6题
女性,40岁。反复发作右上腹痛2年入院。查体:皮肤、巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。胆总管未发现异常,治疗可采取()
A.服用排石药物
B.对症治疗,门诊观察
C.开腹胆囊切除术
D.腹腔镜胆囊切除术
E.开腹胆囊切除、胆总管探查术
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第7题
患者女,45岁,右上腹持续性疼痛1d,放射至右肩部,伴恶心、呕吐,T38.9℃,P124次/min,R18次/min,BP140/90mmHg。意识清醒,皮肤巩膜无黄染,右上腹部压痛明显,伴肌紧张,无反跳痛,可触及肿大、有触痛的胆囊,Muphy征阳性。实验室检查:WBC17.5×109/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影,胆囊壁厚度0.5cm,胆囊大小5cm×12cm。
A.解痉、广谱抗生素等治疗,病情缓解再行手术治疗
B.胆囊部分切除术
C.ERCP
D.胆囊造瘘术
E.急诊行胆囊切除术
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第8题
女性,60岁。因突发性右上腹病8小时入院。查体:体温38.5℃,心率90次/分,血压110/80mmHg,右上腹压痛,肌紧张、反跳痛.WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚,内有结石多个,胆总管直径1.2cm,拟行急诊手术。应选择的手术方式是()
A.胆囊切除术
B.胆囊切除加总胆管探查术
C.胆囊造瘘术
D.胆肠吻合术
E.PTCD
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第9题
男性,62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。查体:巩膜及全身皮肤黄染,P120次/分,T40℃,BP90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张。WBC20×109/L。此时应采用术式()
A.胆囊切除术
B.胆囊切除并胆总管切开引流减压
C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合
D.胆总管空肠Roux-Y吻合
E.胆总管切开引流减压T管引流
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第10题
女性,45岁,右上腹疼痛2天来诊。体检:巩膜黄染,体温39℃,右上腹肌紧张,压痛()。B超:胆管轻度扩张,胆管内有结石,如不及时治疗,最严重的并发症是()
A.休克
B.胆道出血
C.胆源性肝脓肿
D.胆囊穿孔
E.胆管炎性狭窄
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第11题
女,50岁,右上腹阵发性剧痛,并向右肩部放射,伴恶心、呕吐,2天后巩膜轻度黄染()
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