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[主观题]

患者,男性,60岁,因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡,伴疼痛,后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体:左上腭溃疡,约2cm×4cm大小,边界不清,溃疡中间与上颌窦穿通,左眶下区肿胀,触觉迟钝,无复视,头颈部淋巴结未扪及肿大。若采取手术治疗,应注意()

A.常规扩大手术正常周界

B.术中将翼腭管一并切除

C.术中冰冻切片确定手术边界有无肿瘤浸润

D.术中尽量分离保留左腭大神经

E.术中尽量保留左上磨牙

F.同期修复左上颌骨

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更多“患者,男性,60岁,因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡,伴疼痛,后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体:左上腭溃疡,约2cm×4cm大小,边界不清,溃疡中间与上颌窦穿通,…”相关的问题

第1题

患者男,60岁。因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡,伴疼痛,后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体:左上腭溃疡,约2cm×4cm大小,边界不清,溃疡中间与上颌窦穿通,左眶下区肿胀,触觉迟钝,无复视,头颈部淋巴结未扪及肿大。

问题1:该病例的可能诊断为()

A.左上颌窦炎

B.左上腭阿弗他溃疡

C.左上腭腺样囊性癌

D.左上颌窦癌

E.左上腭创伤性溃疡

F.左眶下间隙感染

问题2:入院后确诊方法为()

A.PET/CT

B.MRI

C.口腔脱落细胞涂片

D.石蜡切片

E.冰冻切片

F.99mTc核素显影

问题3:若肿物切取活检结果为“腺样囊性癌”,治疗方案可考虑()

A.左上腭腺样囊性癌扩大切除术

B.根治性化疗

C.左上腭腺样囊性癌根治术

D.选择性颈淋巴结清扫术

E.术后放疗

F.术前TPF方案辅助化疗

问题4:若采取手术治疗,应注意()

A.常规扩大手术正常周界

B.术中将翼腭管一并切除

C.术中冰冻切片确定手术边界有无肿瘤浸润

D.术中尽量分离保留左腭大神经

E.术中尽量保留左上磨牙

F.同期修复左上颌骨

问题5:该病例的可能诊断为()

A.左上颌窦炎

B.左上腭阿弗他溃疡

C.左上腭腺样囊性癌

D.左上颌窦癌

E.左上腭创伤性溃疡

F.左眶下间隙感染

问题6:入院后确诊方法为()

A.PET/CT

B.MRI

C.口腔脱落细胞涂片

D.石蜡切片

E.冰冻切片

F.99mTc核素显影

问题7:若肿物切取活检结果为“腺样囊性癌”,治疗方案可考虑()

A.左上腭腺样囊性癌扩大切除术

B.根治性化疗

C.左上腭腺样囊性癌根治术

D.选择性颈淋巴结清扫术

E.术后放疗

F.术前TPF方案辅助化疗

问题8:若采取手术治疗,应注意()

A.常规扩大手术正常周界

B.术中将翼腭管一并切除

C.术中冰冻切片确定手术边界有无肿瘤浸润

D.术中尽量分离保留左腭大神经

E.术中尽量保留左上磨牙

F.同期修复左上颌骨

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第2题

患者张某,男性, 65岁, 胃溃疡病史20年,常于餐后出现中上腹疼痛,服氢氧化铝可缓解。近一年来疼痛不似从前有规律,且服氢氧化铝也难缓解,伴消瘦,来诊。查体:大便隐血阳性,基本上可以排除()

A.胃溃疡伴溃疡出血

B.胃十二指肠溃疡出血

C.胃癌出血

D.慢性胃炎出血

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第3题

患者男,45岁,胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛,伴烧灼感。自觉恶心,曾呕吐胃内容物。排粪次数1~2次/d,黑色软便。纳差,体重下降约1kg。既往否认肝炎、结核病史。应进一步完善的检查是()(提示:患者既往反复发作口腔溃疡、外阴溃疡病史,近期出现视物模糊。)

A.血沉

B.眼底检查

C.ANCA

D.针刺反应试验

E.ANA+dsDNA

F.HLA-B51

G.CRP

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第4题

十二指肠溃疡的临床表现典型的是()

A.多位于左上腹部

B.饱餐痛

C.饥饿时疼痛

D.夜间很少疼痛

E.疼痛多不规则

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第5题

患者,男性,主诉1月前出现间断性左膝部疼痛、肿胀,疼痛逐渐加重并转为持续剧烈疼痛,以夜间为重,查体:左膝部可见肿块,有压痛,局部皮温高该病的好发年龄在()

A.3岁以下

B.10~20岁

C.20~30岁

D.30~40岁

E.40岁以上

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第6题

患者,男性,33岁,冬春季发作性上腹疼痛2年,每于饥饿时和夜间发作,呈烧灼样疼痛,不伴恶心、呕吐,进食后可缓解。根据患者的典型症状,最符合的疾病为()

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.幽门管溃疡

D.十二指肠溃疡

E.胃癌

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第7题

3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛,并向左肩放射,停止活动后3-5min内疼痛均可逐渐缓解。最可能是()

A.变异型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.稳定型心绞痛

D.心肌劳损

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第8题

患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问:引起淀粉酶升高的疾病是()

A.胆石症

B.肠梗阻

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.胃肠道穿孔

F.慢性胃炎

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第9题

患者,女性,65岁。因右侧面颊部溃疡1个月就诊,患者1年前于患处发生一角化性丘疹,后逐渐增大,并于1个月前在皮损表面出现溃疡。体格检查:右侧面颊部一3cm×4cm大小角化性疣状增生,表面凹凸不平,并有一1cm×1cm大小溃疡,边缘隆起,底部有出血。组织病理学表现中,异型鳞状细胞比例为25%~50%,那么该患者的分化程度为()

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级

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第10题

患者,男性,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是()

A.左胸孔头部发作性疼痛

B.持续左胸疼

C.短暂压榨样疼痛伴手指发麻

D.心前区针刺样疼痛伴手指发麻

E.持续性压榨性胸骨后疼痛

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