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[主观题]

男性,36岁。腰痛伴左下肢放射痛6个月,左侧小腿及左足疼痛明显,小腿后侧、足背外侧及足底感觉减弱,膝反射正常,跟腱反射减弱。

问题1:该患者最可能受累的神经根为()

A.L3

B.L4

C.L5

D.S1

E.S2

问题2:若患者行正规保守治疗3个月后症状无明显改善,可首先考虑的治疗方案为()

A.经腹腔镜腰椎融合术

B.经椎板间隙椎间盘镜下腰椎间盘摘除术

C.后路全椎板减压内固定+经后路椎体间植骨融合术

D.后路全椎板减压内固定+经椎间孔椎体间植骨融合术

E.前路椎体间植骨融合术

答案
问题1答案:D
问题2答案:B
解析:问题1解析:S1神经根受累,会有骶髂部、髋部、大腿、小腿和足外侧疼痛;小腿和足外侧包括外侧三足趾麻木,足屈及屈足母无力,踝反射减弱或消失
问题2解析:患者如果行正规保守治疗3个月后症状无明显改善,因为该患者比较年轻,故可先行经椎板间隙椎间盘镜下腰椎间盘摘除术;如果症状仍然不理想,可行后路全椎板减压内固定+经后路椎体间植骨融合术
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第1题

男性,41岁,腰痛伴右下肢放射痛3个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽或用力排便加重,查体:右直腿抬高实验阳性,加强实验阳性,X线示:L4-5椎间隙变窄。该患右下肢麻木的区域可能是()

A.小腿外侧及足背

B.股前侧

C.小腿内侧

D.小腿及足外侧,足底

E.臀部和股后侧

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第2题

41岁男性,腰痛伴右下肢放射痛3月,反复发作,与劳累有关,咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性,加强试验阳性。X线片示:L4~5椎间隙变窄。该患者右下肢麻木的区域可能为()

A.小腿外侧或足背

B.大腿前侧

C.小腿前内侧

D.小腿及足外侧、足底

E.臀部及大腿后侧

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第3题

以下哪组症状、体征最符合L5~S1椎间盘突出症的表现()

A.骶髂部、髋部、大腿、小腿和足外侧疼痛,小腿和足外侧麻木,足趾背伸无力,踝反射正常

B.骶髂部、髋部、大腿、小腿后外侧疼痛,小腿和足背麻木,足趾背伸无力,踝反射正常

C.骶髂部、髋部、大腿前外侧、小腿前侧疼痛,小腿前内侧,伸膝无力,膝反射减低

D.骶髂部、髋部、大腿、小腿和足外侧疼痛,小腿和足外侧麻木,足趾 跖屈无力,踝反射减弱

E.骶髂部、髋部、大腿前外侧、小腿前侧疼痛,小腿前内侧,足趾跖屈无力,踝反射减弱

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第4题

腰椎间盘突出症导致坐骨神经痛,向下肢放射的典型部位为()

A.大腿后侧和小腿内侧痛

B.髋部以下整个腿痛

C.大腿前侧,小腿内侧和足背内侧痛

D.大腿后侧,小腿外侧和足背外侧痛

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第5题

病历摘要:患者男性,50岁。平地跳跃后觉腰部剧痛伴左下肢疼痛,左腰3~4、4~5棘间及棘旁压痛,小腿前内侧、膝前部、足背内侧浅感觉减退。左直腿抬高30°实验明显阳性。首先不应采用的治疗方法是()

A.神经阻滞

B.针灸

C.休息

D.手术

E.牵引

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第6题

患者,女性,45岁,搬重物后出现腰痛伴左下肢疼痛3天,咳嗽、喷嚏时加重,卧床后缓解,体检:L3-5棘突及其左侧压痛,左侧直腿抬高试验40°(),左小腿外侧痛觉减退,双侧膝腱及跟腱反射正常对称,弯腰活动明显受限,X线片示L4-5椎间隙略窄。目前不宜选择()

A.超短波治疗

B.腰椎牵引

C.直流电药物离子导入

D.腰背肌抗阻肌力训练

E.电脑中频治疗

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第7题

患者男性,48岁,工人,于1年前受凉后出现左足趾、足背酸胀痛,始为间歇性,未给以重视,步行后及夜间左足痛明显伴有足冰凉感,遇冷后疼痛加重,5月前左足痛加重,为持续性,伴有步行50米后跛行,停步休息后左足疼痛稍好转,与天气变化明显相关,睡眠差。有长期吸烟史。查体:左足背皮肤颜色苍白,足趾紫红色,其中左小趾变黑,皮温低,左足背动脉扪及不清,趾甲床毛细血管充盈时间延长,左足皮肤感觉减弱。辅助检查:下肢血

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第8题

男性病人,75岁,突发左下肢冷、痛、麻木8小时。有心房纤维颤动史。体检:左小腿中下1/3以下皮温明显降低,足部发绀,患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及,左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失,右胭动脉、足背和胫后动脉搏动好。明确诊断需行下列哪项检查()

A.下肢动脉造影

B.下肢静脉B超

C.下肢动脉B超

D.下肢X线片

E.下肢CT

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第9题

男性,48岁,腰椎后突症伴有典型坐骨神经痛体征。小腿外侧、足背侧早期感觉过敏及感觉逐渐消失,并伴有背伸拇肌力减弱,膝及踝反射正常,此椎间盘突出应在()

A.L3~L4椎间隙

B.L4~L5椎间隙

C.L5~S1椎间隙

D.L4~L5间盘中央型突出

E.L5~S1间盘突出在受压神经根内侧

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