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[主观题]

男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg（+）。查体示P125次/分，BP70/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+），下肢有可凹性水肿。

男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg（）。查体示P125次/分，BP70/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音（），下肢有可凹性水肿。

问题1：引起呕血的最可能病因是（）

A．胃癌

B．肝硬化

C．消化性溃疡

D．胆囊结石

问题2：应首选的处理措施是（）

A．急诊胃镜止血

B．剖腹探查

C．紧急输血和输液

D．三腔二囊管压迫

问题3：引起呕血的最可能病因是（）

A．胃癌

B．肝硬化

C．消化性溃疡

D．胆囊结石

问题4：应首选的处理措施是（）

A．急诊胃镜止血

B．剖腹探查

C．紧急输血和输液

D．三腔二囊管压迫

答案

问题1答案：B
问题2答案：C
问题3答案：B
问题4答案：C

发布时间：2022-01-27

纠错

更多“男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg（+）。查体示P125次/分，BP70/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+），下肢有可凹性水肿…”相关的问题

第1题

男性，56岁。4年前诊断为肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：BP70/40mmHg，P124次/分，Hb60g/L。估计出血量最可能是（）

A.100ml

B.300ml

C.500ml

D.800ml

E.大于1000ml

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第2题

患者，男性，47岁，既往有慢性乙型肝炎病史多年，今晨突然出现呕鲜红色血液，量约800ml，急诊入院。查体：血压76/50mmHg，心率112次/分，贫血貌，四肢末梢凉，脾肋下约3cm，移动性浊音（）。下列哪项治疗措施不正确（）

A.输血

B.三腔二囊管压迫止血

C.内镜下治疗

D.急诊剖腹探查

E.静滴止血药

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第3题

男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm触及，移动浊音（），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300ml。不恰当的治疗方法是（）

A.血管加压素静脉滴注

B.三腔二囊管压迫

C.急诊剖腹探查，止血

D.输血

E.纤维胃镜介入治疗

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第4题

男性，56岁。呕血6小时，约1000ml。查体：血压70/50mmHg，脉搏128次/分，呼吸35次/分，经抗休克治疗后，患者中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为（）

A.心功能衰竭

B.补液过多

C.补液不足

D.肾衰竭

E.升压药物无效

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第5题

男性56岁，突然呕血一天，急诊入院，一年前曾类似情况，诊断为上消化道出血住内科诊治，此次突然呕血，量约1000ml。体检：一般情况差，贫血貌，腹胀，有腹壁静脉曲张，肝未触及，脾触及，移动性浊音（)，脉率120次／分，血压10／6kPa（75／45mmHg)，Hb63g／L，血小板300×10／L，白细胞3．0×10／L，N7％，GPT100U，血清总蛋白40mg／L，A／G=1．8／2．2，现病

A.垂体后叶素

B.局部止血药物的应用

C.三腔二囊管压迫止血

D.立即手术行贲门周围血管断流术

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第6题

男性，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。消化道出血的原因最可能是（）

A.胃癌

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.食管静脉曲张破裂

E.胃黏膜病变

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第7题

男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者的出血量可能为（）

A.gt;5ml

B.50～70ml

C.250～300ml

D.500～1000ml

E.＜150ml

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第8题

患者女性，40岁，教师。主诉：上腹部反复疼痛8个月余。现病史：患者8个月前无明显诱因下出现上腹部隐痛不适，劳累及饥饿时加重，进食后疼痛可缓解，发作无明显规律性。伴有腹胀、反酸、嗳气，偶有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血。自觉口干、咽干，有时胸闷、气短、食欲缺乏、纳差、乏力。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。查体：T36.5℃，P86次／分，R20次／分，

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第9题

男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体:BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音（），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml。下列哪项与患者主要疾病关系不大（）

A.腹膜后静脉曲张

B.腹壁静脉曲张

C.痔

D.食管胃底静脉曲张

E.大隐静脉曲张

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第10题

病例摘要：
李某，女，47岁，干部。2014年9月就诊。
疲劳、头晕3年，加重1周。患者最近3年来经常自觉头晕，易于疲劳，每于月经后加重，月经量多，平素纳差倦怠，食后腹胀，便溏。1周前再值月经，加之此前父亲去世过度悲痛与劳累，月经量非常多，血色淡。神疲倦怠，食少纳差，腹胀便溏，懒言嗜卧，心悸失眠。
查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。双

病例摘要：

李某，女，47岁，干部。2014年9月就诊。

疲劳、头晕3年，加重1周。患者最近3年来经常自觉头晕，易于疲劳，每于月经后加重，月经量多，平素纳差倦怠，食后腹胀，便溏。1周前再值月经，加之此前父亲去世过度悲痛与劳累，月经量非常多，血色淡。神疲倦怠，食少纳差，腹胀便溏，懒言嗜卧，心悸失眠。

查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。双

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