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第1题
患者男性,47岁,既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天,神志改变3天"入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未及。血总胆红素382mol/L,直接胆红素275mol/L,ALT582U/L,凝血酶原活动度30%,乙肝表面抗原()。患者发生肝功能衰竭的机制是()
A.体液免疫介导的免疫性肝损伤
B.细胞免疫介导的免疫性肝损伤
C.细胞因子过度激活
D.细胞代谢紊乱
E.以上都有可能
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第2题
患者,女性,36岁。既往乙肝病史20余年,平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天,神志改变1天"入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素455μmol/L,结合胆红素275μmol/L,ALT1357U/L,AST2357U/L。该患者肝功能损害的病因最可能是()
A.病毒性肝炎
B.中毒
C.血吸虫
D.胆石症
E.妊娠脂肪肝
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第3题
患者,男性,56岁。既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天,神志改变1天"入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。对患者不利的治疗措施有()
A.输注15A复方氨基酸
B.输血浆
C.补充凝血因子
D.高蛋白饮食
E.抗生素预防感染
F.甘露醇或呋塞米防治脑水肿
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第4题
患者女性,36岁,既往乙肝病史20余年,平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天,神志改变1天"入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未及;血总胆红素455μmol/L,直接胆红素275μmol/L,ALT1357U/L,AST2357U/L。对该患者进行肝功能评估检查,下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损的是()
A.总胆红素
B.丙氨酸转氨酶
C.白蛋白
D.凝血酶原时间
E.乳酸脱氢酶
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第5题
患者男性,56岁,既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天,神志改变1天"入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未及。如病程中该患者出现尿量减少、肾功能不全,下列各种变化描述错误的有()
A.自发性少尿或无尿
B.氮质血症
C.稀释性低钠血症
D.肾小球滤过率正常
E.肾脏缺乏重要的病理改变
F.尿蛋白>500mg/d
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第6题
患者男性,62岁,既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛,在外院诊治,用药不详。本次因“食欲下降1周,神志改变1天”入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及,颈软,四肢肌力检查不合作,两侧巴氏征可疑阳性。该患者初步诊断最有可能是()
A.脑出血
B.脑梗死
C.病毒性脑炎
D.肝衰竭
E.精神病
F.中毒
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第7题
患者女性,36岁,既往乙肝病史20余年,平素监测肝功能正常。本次因“全身黄染伴乏力5天,神志改变1天”入院。查体:神志蒙眬,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素455μmol∕L,结合胆红素275μmol∕L,ALT1357U∕L,AST2357U∕L。对该患者进行肝功能评估检查,下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损的是()
A.总胆红素
B.丙氨酸转氨酶
C.白蛋白
D.凝血酶原时间
E.乳酸脱氢酶
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第8题
患者,女性,62岁,既往体健。因“全身黄染10天,神志不清1天”入院。发病前因"坐骨神经痛"曾服用镇痛药物。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素385μmol/L,ALT3218U/L,如对其进行肝活检。下述不正确的是()
A.肝细胞广泛性坏死,病变呈弥散性分布
B.整个肝小叶肝细胞坏死,网状支架塌陷
C.汇管区及周围未见炎性细胞浸润
D.残存肝细胞肿胀变性
E.可见淤胆
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第9题
患者女性,72岁,既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天,神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬(芬必得)”等镇痛药物。查体:神志浅昏迷,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol∕L,ALT1749U∕L。如该患者经保肝药物治疗效果不佳,病情有恶化,在行肝移植前最合适的治疗方案是()
A.继续保肝药物维持
B.人工肝
C.中药
D.使用肝细胞生长因子
E.坏死肝切除术
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第10题
患者男,19岁。因皮肤黄染、乏力6d急诊入院。10d前患者因“尿路感染”而服用复方新诺明治疗,5d前患者出现全身乏力、皮肤巩膜黄染、面色苍白、头昏、尿呈茶色,伴全身肌肉酸痛,无全身淤斑,无紫癜,无牙龈出血,无白陶土样粪便,无皮肤瘙痒等。既往史及家族史无异常。体格检查:T37℃,P100次/min,R20次/min,BP125/60mmHg。意识清醒,口唇无发绀,全身皮肤、巩膜中度黄染,未见出血点、
A.肝功能
B.肾功能
C.血常规
D.网织红细胞
E.血培养
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