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[主观题]

患者李某某，乏力半皮肤出血疹1周，双颌下进行性大。不伴有发冷、发热。就诊于当地，化验检查末梢血：白细胞3×109/L，血红蛋白119g/L，血小板18×109/L。3日后乏力加重伴头迷来我院就诊，查体：神清，轻度贫血貌，皮肤未见皮疹，双颌下、颈部、腹股沟均触及大小不等的淋巴结数个，质稍硬，有的融合，胸骨压痛+，双肺呼吸音清，心率86次/分，肝未及，脾肋下3cm。辅助检查：血常规WBC：Hb68 g

答案

解析：1急性白血病2依据有起病急;有贫血、出血;胸骨压痛，脾、淋巴结肿大;白细胞增高，血红蛋白、血小板减少;3骨髓涂片检查;组织化学染色、免疫分型;

发布时间：2021-07-25

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更多“患者李某某，乏力半皮肤出血疹1周，双颌下进行性大。不伴有发冷、发热。就诊于当地，化验检查末梢血：白细胞3×109/L，血红蛋白119g/L，血小板18×109/L。3日后乏力加重伴头迷来我院就诊，查体…”相关的问题

第1题

男性，61岁。乏力2个月，发热、咳嗽、咯血1周。胸片：双下肺多发结节。化验：血色素8g／dl，尿Pro（)，RBC10～20／HP；血c-ANCA（)（）

A.Good-pasture综合征

B.韦格内肉芽肿

C.显微镜下多血管炎

D.尿毒症肺

E.狼疮性肾炎

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第2题

女性，65岁。间断咳嗽，咯血2个月，1周前出现双下肢水肿。化验：尿Pro（++），RBC15～20个／HP；血生化：Cr600gmol／L；抗-GBM抗体（+）（）,男性，61岁。乏力2个月，发热、咳嗽、咯血1周。胸片：双下肺多发结节。化验：血红蛋白8g／dl，尿Pro（++），RBC10～20个／HP；血cANCA（+）（）

女性，65岁。间断咳嗽，咯血2个月，1周前出现双下肢水肿。化验：尿Pro（），RBC15～20个／HP；血生化：Cr600gmol／L；抗-GBM抗体（）（）,男性，61岁。乏力2个月，发热、咳嗽、咯血1周。胸片：双下肺多发结节。化验：血红蛋白8g／dl，尿Pro（），RBC10～20个／HP；血cANCA（）（）

A．Good-pasture综合征

B．韦格内肉芽肿

C．显微镜下多血管炎

D．尿毒症肺

E．狼疮性肾炎

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第3题

患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X线胸片，双肺广泛片状阴影针对病原治疗的首选药物是（）

A.四环素

B.红霉素

C.青霉素

D.庆大霉素

E.链霉素

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第4题

患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11．9×10／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白（），白细胞（）（其中30％以上为嗜酸性粒细胞），红细胞（），血Cr519μmol／L该患者如需进一步确诊，最有诊断价值的检

A.超声检查

B.IVP

C.逆行肾盂造影

D.膀胱镜检查

E.肾活检病理检查

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第5题

患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X线胸片，双肺广泛片状阴影最可能的诊断是（）

A.肾综合征出血热

B.支气管扩张

C.大叶性肺炎

D.肺结核咯血

E.钩端螺旋体病

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第6题

女，30岁，以发热、多汗伴关节疼痛1月入院。该于1月前无明显诱因出现发热，体温最高38.8℃，呈间歇热，热后大汗，伴有大关节游走性疼痛，半月后疼痛固定，主要集中在膝关节。曾用头孢类抗菌药物间断治疗，无效。查体：T38.7℃，神清语利、颈、颌下及腹股沟淋巴结肿大，无触痛。腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查：白细胞4.5×10⁹/L，淋巴细胞45%，血红蛋白

A.布鲁菌凝聚试验

B.血培养+药敏

C.血沉

D.PPD试验

E.生化检查

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第7题

患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病，2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X线胸片，双肺广泛片状阴影。针对钩端螺旋体病脾大出血型的治疗要点（）

A.氢化可地松

B.止血药

C.西地兰

D.可待因

E.肝素

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第8题

男，42岁，在广州居住，于2003年2月4日开始出现发热，咳嗽，痰少，于2月7日入院。体格检查发现体温39.2℃，颌下淋巴结轻度肿大，肝于肋下1.0cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为3.83×109/L，分类计数NO.74，L0.16胸片示双肺炎症。以下哪项检查不必要（）

A.血气分析

B.血生化及电解质

C.MRI

D.血清学检查

E.病原分离培养和鉴定

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第9题

患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X线胸片，双肺广泛片状阴影钩端螺旋体病治疗早期最可能出现的症状是（）

A.二重感染

B.赫氏反应

C.中毒反应

D.溶血反应

E.过敏反应

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