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[主观题]

病史:女性,35岁,产后哺乳期,右乳红肿7天,逐渐扩散至全乳,无发热,在外行抗生素治疗,效果不佳来院就诊。查体:T36.8℃,右乳皮肤红肿,边界不清,质硬,无波动感,无触痛,未触及明显肿物,右腋下触及直径1cm肿大淋巴结,活动度可,无触痛。

答案
分析:
1.诊断及诊断依据
(1)诊断 炎性乳癌。
(2)诊断依据
①局部皮肤呈炎症样改变。起初局限,继而扩展至全乳。
②皮肤红肿,增厚粗糙,边界不清,乳腺发硬。
③抗生素治疗效。
2.鉴别诊断
①急性乳腺炎。
②浆细胞性乳腺炎。
3.进一步检查
①乳腺钼靶摄片。
②乳腺B超。
③细胞学检查或病理组织学检查。
4.治疗原则 不宜行手术治疗,采用放化疗。
更多“病史:女性,35岁,产后哺乳期,右乳红肿7天,逐渐扩散至全乳,无发热,在外行抗生素治疗,效果不佳来院就诊。查体:T36.8℃,右乳皮肤红肿,边界不清,质硬,无波动感,无触痛,未触及明显肿物,右腋下触及…”相关的问题

第1题

患者男,45岁,因“反复干咳、进行性气促2个月,加重5d”来诊。无发热,无咯血,外院抗生素治疗效果不佳。胸部X线片:双肺弥漫性磨玻璃影,肺门区明显。支气管肺泡灌洗液PAS染色(+)。最有效的治疗是()

A.抗生素

B.糖皮质激素

C.支气管肺泡灌洗

D.抗肿瘤治疗

E.抗心力衰竭治疗

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第2题

女性,24岁。产后2周,左乳胀痛伴发热4天。查体:T38.7℃。左乳外上象限红肿,皮温高,触有痛性肿块,约5cm×5cm大小,中心有波动感。首先应采取的治疗是()

A.局部湿敷

B.穿刺抽吸注药

C.应用大剂量广谱抗生素

D.脓肿切开引流

E.高锰酸钾液清洗局部,理疗

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第3题

女性,27岁。产后3周,左乳房胀痛,伴发热。查左乳房内上象限压痛,有波动感。乳腺脓肿确诊后,最重要的治疗是()

A.吸尽乳汁,停止哺乳

B.局部应用抗生素

C.局部湿热敷

D.沿乳管做放射状切开引流

E.全身应用抗生素

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第4题

初产妇,28岁,产后3周,突起寒战、高热,伴左侧乳房疼痛来院;查体:T 39℃,P115次/分,左侧乳房局部皮肤红肿,压痛()同侧腋窝淋巴结肿大;试验室检查:WBC 16×109/L,中性粒0.8。假设该产妇乳房局部的脓肿已经形成,针对该产妇的治疗下列说法错误的是()

A.全身应用抗生素

B.饮食宜清淡. 易消化,忌辛辣

C.已形成脓肿,应切开排脓,切口无特殊限制

D.脓肿形成前即蜂窝织炎期以抗生素治疗为主

E.停止患侧哺乳,以吸乳器吸出乳汁

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第5题

女性,30岁,产后3d出现畏寒、发热,左侧乳房胀痛。体检:左侧乳房皮肤红肿明显,局部扪及一压痛硬块,同侧腋窝淋巴结肿大、触痛。该病常见于()

A.妊娠期妇女

B.乳头内陷的妇女

C.产后3一4周的哺乳期妇女

D.产后未哺乳妇女

E.产后哺乳时间过长妇女

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第6题

女性,32岁,反复发热在37.5~38℃左右1个月,伴关节肌肉酸痛就诊。查体:轻度贫血,心界不大,心率90次/分,心尖有收缩期吹风样杂音3/6级,并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,发热待查。本例拟给予心内膜炎诊断性治疗,对抗生素反应良好,5小时后体温逐渐降至正常,此时抗生素应用疗程是()

A.2周

B.体温正常后3小时可停用抗生素

C.5个月

D.4~8周

E.10个月

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第7题

女性,35岁。初产后2周出现头痛、头昏、失眠、烦躁等症状而就诊。主诉不愿意照顾婴儿,易激惹,夜间无缘由伤心流泪、白天好转。查体:血压120/80mmHg,脉搏90次/分钟。EPDS14分。目前,对该病例进行治疗的方法不包括()

A.心理和药物的综合治疗

B.认知行为疗法

C.人际心理治疗

D.药物治疗

E.针对头痛、头昏、失眠等进行对症治疗

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第8题

女性,52岁,胃溃疡病史多年,于劳累后突发右上腹刀割样剧痛,并迅速向全腹扩散,伴大汗、面色苍白。查体:全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张。若医嘱采用保守治疗,此期间最重要的措施是()

A.密切观察病情变化

B.补液

C.应用抗生素

D.维持有效的胃肠减压

E.维持水、电解质平衡

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第9题

患者,女性,28岁,孕足月,第一胎,产后3天,发热38.5℃伴寒战。最适宜的治疗是()

A.中药清热解毒

B.中西医结合治疗

C.静脉滴注抗生素

D.大剂量抗生素+肝素

E.抗生素+少量输血

F.抗生素+肾上腺皮质激素G.单纯溶栓治疗

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第10题

患儿男,6岁。因发热6天,皮疹1天就诊,病后伴咽痛、纳差、乏力。院外应用多种抗生素治疗效果不佳。查体:T39.7℃,P128次/分,呼吸25次/分,BP108/75mmHg,精神差,咽峡部红肿,扁桃体充血肿大,双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结,活动,无粘连和压痛,躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹,肝肋下3cm,脾肋下1cm。为明确诊断,应首先检查()

A.血常规

B.血病毒抗体测定

C.胸片

D.淋巴结活检

E.骨髓穿刺

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