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[单选题]

患者男,20岁。重物白头顶砸下,枕颈部疼痛,旋转明显受限,四肢活动自如。在等待检查结果之前,最合适的治疗是()

A.颈椎牵引

B.颈部石膏固定

C.大剂量脱水剂应用

D.应用止痛剂

E.不做任何处理

答案
A、颈椎牵引
解析:1.颈段损伤表现为四肢瘫,其中上颈椎损伤时四肢均为痉挛性瘫痪,下颈椎损伤时上肢为弛缓性瘫痪,下肢为痉挛性瘫痪。上颈椎损伤的临床表现有枕颈部疼痛和压痛,头部活动受限,四肢活动自如。故选D。2.拍摄X线片时,除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。该患者为上颈椎损伤,最适宜采用颈椎正、侧位及开口位,故选E。解题关键:颈椎X线片检查还应选择开口位。3.上颈椎损伤的治疗--非手术疗法:①无移位或轻微移位的稳定型骨折,枕颌带颈椎牵引;②严重移位,椎体和椎弓之间距离增大或旋转不稳定骨折,颅骨牵引。该患者适合第一种,故选A。解题关键:颈椎牵引用于轻微的上颈椎损伤
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第1题

男性,20岁,重物自头顶砸下,枕颈部疼痛,旋转明显受限,四肢活动自如。如拍摄颈椎X线片检查,最适宜选择何种投照位置()

A.颈椎正、侧位

B.颈椎正位,伸屈侧位

C.颈椎双斜位

D.下颈椎动力侧位

E.颈椎正、侧位及开口位

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第2题

男性,25岁,重物自头顶砸下,枕颈部疼痛,旋转活动明显受限,四肢活动自如。拍X线片时,最适宜的投照位置是()

A.颈椎正侧位

B.颈椎正斜位

C.颈椎正侧位及开口位

D.颈椎双斜位

E.颈椎伸屈侧位

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第3题

患者高处坠落,颈部疼痛活动受限,双上肢活动可,双下肢关节活动不能。如需明确颈部伤情,以下首选的检查是()

A.颈部X线

B.颈椎CT

C.颈椎核磁共振

D.颈椎血管造影

E.头颅CT

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第4题

枕大神经痛最有效治疗

患者中年女性,既往体健,某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部,当时行X线检查未见明显异常,患者2日后颈部疼痛明显缓解,未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛,情绪紧张可诱发,口服布洛芬有效,休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体:颈椎活动尚可,局部软组织有压痛,枕大神经压痛(+),放射痛(+),椎间孔挤压试验(-)。该患者明确诊断需要做的检查包括A、颈椎MRI

B、颅脑CT

C、血常规,血凝常规

D、颈椎X线

E、颅脑血管多普勒

经完善检查后未见器质性病变,考虑颈源性头痛诊断可能性最大,该疾病临床表现正确的是A、是颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的慢性,单侧性头痛

B、头痛持续时间一般不长

C、随着病程的进展,疼痛的程度逐渐加重

D、患者疼痛的部位界限清楚

E、患者可伴有颈部软组织僵硬、紧张

该患者表现为颈枕部疼痛,若不予以处理继续进展还可能累及何部位A、耳后部,耳下部

B、前额,颞部顶部

C、耳前部

D、肩背部,上肢痛

E、面颊部

该患者口服布洛芬有效,但是仍有发作,若系统治疗原则正确的是A、临床治疗应以非手术治疗为主

B、可采取休息、头颈部针灸、牵引,同时配合口服非甾体药物,也可行按摩治疗

C、患者需要注意保持良好的睡眠、体位和工作体位

D、根据患者病灶部位不同,可采用阻滞治疗

E、经各种保守治疗无效者,应考虑进行外科手术治疗

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第5题

患者女,80岁,下楼梯不慎摔倒致右髋疼痛,活动受限。查体:右下肢短缩,外旋畸形,右髋未见明显肿胀,下肢纵叩痛阳性。患者选择的治疗最合适的是()

A.皮肤牵引治疗

B.髋人字石膏固定

C.骨牵引治疗

D.人工关节置换术

E.粗隆间截骨术

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第6题

检查者一手托住患者下颌部,另一手托其枕部,患者颈部放松。检查者双手同时用力向上牵引,询问患者颈部或上肢疼痛有无变化。应当是()

A.臂丛神经牵拉试验

B.血管试验

C.前屈旋颈试验

D.屈颈试验

E.颈椎引伸试验

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第7题

患者,男,39岁,因"重物砸伤至颈部疼痛,四肢感觉、运动障碍1天"入院,摄X片提示"C6骨折并前脱位",骨科诊断"C6骨折脱位伴四肢瘫",予以手术治疗。伤后饮食、睡眠较差,大小便失禁。入院查体:T36.7℃,P80次/分,R18次/分,BP115/70mmHg。神清,精神较差。C6、C7棘突压痛(),颈椎活动受限,双侧乳头以下平面感觉消失,双侧肱二头肌肌力4级,伸肘、伸腕、屈腕、屈指肌力均0级,

A.身高减去40cm

B.身高减去41cm

C.身高减去45cm

D.身高减去46cm

E.身高减去47cm

F.升高减去50cm

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第8题

青年女性,从事编辑工作5年,颈肩部酸胀不适2年余。患者自觉近来症状加重,头颈部如何放置都出现酸胀不适,严重时可出现颈椎活动明显受限。若该患者行颈椎MRI检查,可能出现的异常为()

A.颈椎间盘突出

B.颈椎黄韧带肥厚

C.颈椎生理曲度变直或反曲

D.颈椎脊髓信号改变

E.颈椎骨质增生明显

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第9题

女性,40岁,晨醒后左侧颈部酸胀疼痛,并向左肩放射,颈部活动受限,x线可见颈椎生理曲度变直,最有可能的诊断是()

A.颈部扭挫伤

B.落枕

C.肩周炎

D.神经根型颈椎病

E.寰枢椎半脱位

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第10题

患者男,21岁,因"打篮球扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限3小时"急诊就诊。患者诉打篮球跳起落下过程中右膝关节扭伤,当即感右膝感觉剧烈疼痛。查体:右膝关节稍肿胀,浮髌试验(),右膝关节主动及被动活动疼痛明显。X线片检查提示右膝关节未见明显骨折,有助于明确诊断的检查是()

A.X线片

B.MRI

C.B超

D.CT

E.神经电生理

F.心电图

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