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[主观题]

患儿,男,顺产,胎龄4天,生后第2天,皮肤开始发黄,食欲欠佳,拒乳,精神软。体格检查:体温36.7℃,皮肤黄染,血清胆红素256.5μmol/L15mg/dl请问: 1列出该患儿的临床诊断 2简述光疗的主要护理措施

答案
解析:(1)新生儿高胆红素血症。 (2)蓝光照射的护理:①用黑布遮盖双眼及会阴部;②注意患儿的体温升高及体液平衡,每2~4h测体温一次,按医嘱静脉输液,按需喂奶;③保持灯管及反射板的清洁,灯管距患儿体表的距离为35~50cm,持续照射时间为24~48小时;④光疗同应用酶的诱导剂,如苯巴比妥钠及尼可刹米,以增高肝细胞内葡萄糖的活性,加速胆红素的结合。静脉补充白蛋白以增强与胆红素的结合,减少未结合胆红素,对预防核黄疸有一定的作用;⑤静脉输液,纠正酸中度及维持水电解质平衡。
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第1题

患儿男,生后13天,主因"皮肤黄染3天,拒奶1天"入院。足月分娩,无窒息史,出生体重3.3kg,生后第2天开始出现皮肤黄染,第6天消退,出生第10天黄染退而复现,逐渐加深,并出现拒奶。母妊娠史HbsAg(-)。体格检查:体重3.4kg,体温35.6℃,心率120次/分,呼吸42次/分,哭声低,反应差,全身皮肤黄染明显,巩膜发黄,前囟平,心肺(-)。脐部残端有脓性分泌物渗出,腹略胀气,肝肋下3cm,

A.脑积水

B.颅内出血

C.新生儿破伤风

D.胆红素脑病

E.中毒性脑病

F.巨细胞病毒感染

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第2题

患儿男,生后13天,主因"皮肤黄染3天,拒奶1天"入院。足月分娩,无窒息史,出生体重3.3kg,生后第2天开始出现皮肤黄染,第6天消退,出生第10天黄染退而复现,逐渐加深,并出现拒奶。母妊娠史HbsAg(-)。体格检查:体重3.4kg,体温35.6℃,心率120次/分,呼吸42次/分,哭声低,反应差,全身皮肤黄染明显,巩膜发黄,前囟平,心肺(-)。脐部残端有脓性分泌物渗出,腹略胀气,肝肋下3cm,

A.置ommaya囊,定期抽取脑脊液

B.腰椎穿刺,定期放脑脊液

C.接种破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白

D.换血疗法

E.减轻脑水肿

F.镇静

G.抗病毒治疗

H.抗感染

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第3题

某新生儿,日龄7天,生后第3天出现皮肤黄染,次日更明显,但精神食欲如常,白细胞不高,血清胆红素171μmol/L(10mg/天),以间接胆红素为主,最可能是()

A.新生儿溶血症

B.新生儿败血症

C.新生儿肝炎

D.新生儿胆道闭锁

E.新生儿生理性黄疸

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第4题

胎龄38周出生的新生儿,体重2400克,生后8天巩膜黄染,皮肤发黄,反应差,拒食。查体:体温34.5℃,皮肤、巩膜明显黄染,肝右肋下3cm,脾左肋下1cm,两侧大腿及小腿外侧肿硬,血白细胞25×10/L,中性粒细胞75%,血胆红素221μmol/L,血清谷丙转氨酶25U。最可能的诊断是()

A.早产儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症

B.低出生体重儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症

C.足月小样儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症

D.新生儿败血症、新生儿硬肿症

E.新生儿败血症、新生儿硬肿症、新生儿肝炎

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第5题

婴儿男,足月顺产,生后2天出现躯干部皮肤黄染,手足心未见黄染,纳奶好,肝脾不大。脐部未见异常,血清总胆红素189mmol/L(10mg/dl),其母血型B型,子O型,该男婴最可能的诊断为()。

A.胆道闭锁

B.败血症

C.生理性黄疸

D.新生儿ABO溶血病

E.新生儿Rh溶血病

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第6题

胎龄39周,日龄14天的新生儿。出生时体重为2400g,生后8天皮肤黄染,反应差,食欲不佳,体格检查:体温32℃,黄染明显,小腿外侧及臀部发。血白细胞25×109g/L,中性粒细胞75%,血清胆红素221μmol/L(13mg/dl),其余无异常。最可能的情况是()

A.早产儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症

B.足月儿、新生儿硬肿症

C.过期产儿、新生儿败血症、新生儿肝炎

D.足月小样儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症

E.新生儿败血症、新生儿硬肿症、新生儿肝炎

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第7题

男婴,足月顺产,22天。出生体重3100g,生后母乳喂养。第3天出现皮肤黄染,至今黄疸不退。胃纳好,体温正常。体检:体重3750g,除皮肤黄染外,无其他异常。血常规及尿常规均正常,血清胆红素204μmol/L。如何处理()

A.血培养

B.测G-6PD活性

C.暂停母乳喂养

D.网织红细胞计数

E.以上都不是

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第8题

患儿8天,足月顺产,2天来皮肤、巩膜黄染,反应差,不吃奶。查体:体温不升,面色发灰,皮肤巩膜轻度黄染。脐部少量脓性分泌物。腹胀,肝右肋下2cm。血白细胞20×10/L,中性O.65。血清间接胆红素205 μmol/L 12mg/dl,血清结合胆红素51μmol/L3mg/dl,血清谷丙转氨酶50U。最可能的诊断是()

A.新生儿溶血症

B.新生儿败血症

C.新生儿肝炎

D.新生儿硬肿症

E.先天性胆道闭锁

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第9题

患儿女,48h,系第一胎,足月顺产,生后第2天皮肤明显黄染。实验室检查:血清总胆红素245μmol/L,间接胆红素233μmol/L;母血型“O,RhD(+)”,患儿血型“A,RhD(+)”;血常规:Hb162g/L,WBC16×109/L,PLT245×109/L,网织红细胞0.045。根据目前的胆红素水平应采取的治疗措施是()

A.口服酶诱导药

B.光疗

C.换血

D.服用中药

E.无须治疗

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第10题

早产儿,日龄5天,生后第3天出现皮肤黄染,精神尚佳,食欲佳。最适合的护理措施是()

A.换血疗法

B.吸氧

C.蓝光疗法

D.抗感染

E.输血

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