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[主观题]

25岁女性患者,18岁时因多食、多饮、多尿,血糖增高,尿糖强阳性,诊断为糖尿病。长期口服二甲双胍,同时皮下注射正规胰岛素治疗。1个月前因血糖正常、尿糖阴性,自行停止注射胰岛素。最近1周来食欲明显减退,极度疲乏与口渴,有时有恶心、呕吐,未作任何处理。今晨起床四肢厥冷,呼吸加速,来院急诊。测血糖23mmol/L,尿糖+++,血酮4.8mmol/L,尿酮阳性,C0结合力19mmol/L,pH7.08,

答案
解析:(1)目前存在的护理诊断:①体液不足:与脱水有关;②组织灌注量改变:与酮症酸中毒有关;③活动无耐力:与失水、电解质紊乱、酮症酸中毒有关;④营养失调:低于机体需要量,与糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关;⑤知识缺乏:与用药与自我管理知识有关。 (2)应诊断为1型糖尿病,并发酮症酸中毒。 (3)抢救治疗的配合:①小剂量正规胰岛素治疗,建立静脉通路,以每小时0.1u/kg体重于1小时内静脉滴注;②纠正水、电解质与酸碱平衡失调,先补充生理氯化钠溶液或复方氯化钠溶液,当血糖下降至13.9 mmol/L时,改输葡萄糖氯化钠溶液;③纠正酸中毒,用碳酸氢钠静脉滴注;④协助处理可能发生的诱发病和并发症,如急性感染、休克、心力衰竭、肾衰竭、脑水肿等;⑤严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量、各种反射、肝及肾功能、电解质、血糖的变化,以及药物的不良反应,输液量与滴速;⑥协助医师及时完成各项检查;⑦做好抢救全过程的完整记录。
更多“25岁女性患者,18岁时因多食、多饮、多尿,血糖增高,尿糖强阳性,诊断为糖尿病。长期口服二甲双胍,同时皮下注射正规胰岛素治疗。1个月前因血糖正常、尿糖阴性,自行停止注射胰岛素。最近1周来食欲明显减退,…”相关的问题

第1题

儿童糖尿病的临床表现除外()

A.多饮、多尿、消瘦

B.尿糖阳性

C.空腹血糖增高

D.糖耐量试验异常

E.血压升高

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第2题

典型糖尿病可有下列哪些表现()

A.空腹血浆血糖浓度≥7.8mmol/L

B.多汗

C.尿糖阳性

D.消瘦、精神不振、倦怠无力

E.多尿、多饮、多食

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第3题

患儿11岁。以“多饮,多尿,多食伴随体重下降”来就诊,下列哪项检查可确诊糖尿病()

A.葡萄糖耐量实验。120分钟血糖>11.1mmol/L

B.任意血糖>6.7mmol/L

C.任意时间血糖>11.1mmol/L

D.尿糖阳性

E.糖化血红蛋白>7%

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第4题

患者女性,46岁。因多饮、多食、多尿、体重减轻半年就诊。体温36.8℃,脉搏82次/分,血压116/70mmHg,呼吸18次/分。若随机血糖为7.3mmol/L,尿糖为阴性,进一步做的最佳检查是()

A.空腹血糖

B.OGTT试验

C.12小时尿糖测定

D.α1-微球蛋白

E.β2-微球蛋白

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第5题

患者空腹血糖11.1mmol/L(200mg/d1),尿糖阳性,多食、多饮、多尿,患者尿量增多的原因是()

A.抗利尿激素分泌增多

B.抗利尿激素分泌减,y

C.水利尿

D.渗透性利尿

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第6题

典型糖尿病可有下列哪些表现()

A.多尿、多饮、多食

B.尿糖阳性

C.消瘦、精神不振、倦怠无力

D.空腹血浆血糖浓度≥7.8mmol/L

E.多汗

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第7题

糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病,其共同的主要标志是()

A.多饮、多尿、多食

B.乏力

C.消瘦

D.高血糖

E.尿糖阳性

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第8题

糖尿病的三多一少指()

A.多饮、多食、多尿、消瘦

B.多饮、多食、多大便、消瘦

C.多动、多饮、多食、消瘦

D.多饮、多食、多尿、少大便

E.多饮、多食、多尿、少动

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第9题

患者女,12岁,因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体:生命体征正常;体型偏瘦;心、肺正常;腹软,无压痛。实验室检查:空腹血糖13.9mmol/L,餐后2h血糖24.8mmol/L;尿酮体阳性,血酮体弱阳性。诊断:1型糖尿病合并糖尿病酮症。针对该患儿的胰岛素治疗方案应选择()

A.多次皮下注射胰岛素

B.预混胰岛素治疗

C.静脉滴注小剂量胰岛素

D.胰岛素联合口服抗糖尿病药物

E.胰岛素泵持续皮下输注胰岛素

F.有条件者建议胰岛移植

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第10题

女孩,10岁。多食、多饮、多尿、人渐消瘦1月余。经查空腹血糖15.2mmol/L,尿糖,确诊为糖尿病,该患者的治疗应包括()

A.饮食管理

B.适当运动

C.胰岛素治疗

D.加强宣教

E.定期监测血糖

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